二十三、宣明五气篇
二十三-1、五味均衡、五臓五病
原文：
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。
五气所病，心为噫。肺为咳。肝为语。脾为吞。肾为欠、为嚏。胃为气逆、为罗、恐。大肠、小肠为泄。下焦溢为水。膀胱不利为癃，不约为遗溺。胆为怒。是谓五病。
五JiNg所并：JiNg气并於心则喜，并於肺则悲，并於肝则忧，并於脾则畏，并於肾则恐。是谓五并。虚而相并者也。
倪师注：
五味进入人T，各以其X而各入所应归之臓。酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾，这是五味之入。
五臓的气有病时，如心病为噫气，肺为咳气，肝为多话，脾为吞酸或吞苦味，肾为喜欠易嚏。六腑有症状时则会出现，如胃有病则生逆气打嗝，JiNg神易恐。大小肠有病时则生下痢。下焦有病时则生水气肿胀。膀胱有病则是小便不通利，如缓弛则尿失禁。胆有病则易怒。这是五种病症。
五臓各有其JiNg气，但有时会集中在一起。如JiNg气集中在心则生喜，集中在肺则生悲，集中在肝则生忧，集中在脾则生惧，集中在肾则生恐，这是五气集中时产生的状况。人在虚弱时，气就会集中在虚弱之处，故反之亦可由病人的情志而察觉出何处生病。
课堂笔记：
1.「五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。」五味入五莅时，意思是叫你适量，不及和太过都不可以，要均衡地摄取和x1收。你不能从早到晚都在吃酸的，或是每天都在吃甜的，都不行的。
*伯高曰：胃者，五臓六腑之海也。水谷皆入於胃，五莅六腑皆禀於胃。五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津Ye已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。
*东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故味之酸者，入肝以养肝气。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，故味之辛者，入肺以养肺气。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，故味之苦者，入心以养心气。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，故味之咸者，入肾养肾气。中央生Sh，Sh生土，土生甘，甘生脾，故味之甘者，入脾以养脾气。
2.中医的观念认为七、八分饱就好了，不要吃太撑。太撑的话会产生热中，即中焦会Sh热盛。
3.「五气所病，心为噫。肺为咳。肝为语。脾为吞。肾为欠、为嚏。」心气之病的「噫」就是病人会常常会发出「嗯哼」这个声音。肺气之病为咳嗽。肝气之病的「语」就是自言自语、重复讲话。脾气之病即病人有吞口水、吞东西的动作。肾气出现问题时，会打哈欠和喷嚏。以上为莅之气所病。
4.「胃为气逆、为哗、恐。」胃气逆逆时打嗝、恐惧，眼睛瞪得很大。一个人恐惧的时候，你从眼神就可以看得出来，就是眼睛会瞪得很大。
*按《口问篇》曰：人之哟者，谷入於胃，胃气上注於肺。今有故寒气与新谷气俱还入於胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出於胃，故为哗。盖谷入於胃，乃传之肺，而肺反还於胃，胃受肺之寒气所逆，而yu复出於胃，故为哒。
5.「大肠、小肠为泄。」大小肠气出现问题时会下痢、拉肚子。
6.「下焦溢为水。」下焦气满溢时为水。三焦是水道，也是气之所在。蒆气与腑气能够交接，靠的是三焦，三焦系统里都是热气、蒸气。所以当三焦系统出现问题时，热气遇结结成水，就会有积水的现象。
7.「膀胱不利为癃，不约为遗溺。」不利就是堵住了，排不出来。这是指有石头在里面堵到了，为实证。同时无法控制小便，会遗尿，这是膀胱的虚症与寒症。
8.「胆为怒。」病人会发怒，这个是胆气有病时的症状。以上是腑的气有病时的情况。
9.“五JiNg所并”，中医的观点认为，木火土金水-肝心脾肺肾，五臓五行的正常状态是相互均衡的。当其中一个臓的JiNg气虚的时候，其它四蒆的JiNg气就会并过去。
10.「JiNg气并於心则喜，并於肺则悲，并於肝则忧，并於脾则畏，并於肾则恐。」如果心气虚，这时所有其它四臢的气都会并到心臓而出现过喜的现象。肺气虚时，其它蒆气并到肺就会产生悲的现象。以此类推。
11.「虚而相并者也。」一个臓气虚而五JiNg所并，根据病人呈现出的症状，我们就知道这个病人是哪一个蒆气虚了，就治疗那个蒆。这条法则可以协助我们诊断病在哪个地方。例如肾气虚，其它四个蒆的JiNg气都往肾上去集中，产生了恐惧的症状，因为虚而相并。
二十三-2、五臓喜恶、五臓化Ye
原文：
五藏所恶：心恶热，肺部恶寒，肝恶风，脾恶Sh，肾恶燥。是谓五恶。
五藏化Ye：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。是谓五Ye。
倪师注：
五臓各有所恶，即有所伤也。如心会伤於热，肺会伤於寒，肝伤於风，脾伤於Sh，肾伤於燥，这是五恶。
又五臓各有所主之津Ye不同，心之Ye为汗，肺之Ye为涕，肝之Ye为泪，脾之Ye为涎沫，肾之Ye为唾Ye，这是五Ye。
课堂笔记：
1.“心恶热”，心恶热，反过来就喜寒。所以当心臓有问题时，如果你帮病人盖被子、火烤，就会加速心臓的损坏。心臓病患者应该处於寒一点的环境b较好。
2.“肺恶寒”，肺恶寒，反过来就是喜热了。
3.“肝恶风”，如果你跑到一个风很大地方，b如云南大理，你站在那个山口的地方一吹就是伤肝。
4.天气很热的时候，你会觉得一点风都没有。因为热可以胜风。
5.“脾恶Sh”，脾本身就是Sh臓，所有身上肌r0U里的津Ye都是脾在管，如果太Sh就不好，所以脾恶Sh，燥胜Sh。
6.“肾脏恶燥”，肾是水，肾本身也有很多津Ye在里面。如果你去到一个气候很乾燥的地方，就会伤害到肾臓。
7.“五藏化Ye”，人T身上排出的津Ye，可以代表五臓。
*水谷入口，其味有五，津Ye各走其道，五臓受水谷之津，淖注於外窍而化为五Ye。
8.“心为汗”，一般来说，我们身上发的汗是从心臓来的。所以发表的汗药，即吃下去就会流汗——大部分都是入心臓的药。
9.如果有人要追杀你，你跑的时候因为惊恐而流出了汗水，这不是来自心臓，而是来自肾臓。
*此处与老师在前面倪海厦内经课笔记47-经脉别论篇：情志、喘与汗、气血之生成、三Y三yAn脉独盛、六经辨证所说的：「疾走恐惧，汗出於肝」有所出入。
10.“肺为涕”，肺的津Ye为鼻涕。
11.“肝为泪”，肝的津Ye为眼泪。故当你的眼睛很乾，眼泪都没有，就需要治肝。
12.「脾为涎，肾为唾。」涎跟唾不一样，涎为脾之Ye，唾就是我们的唾Ye和口水。
13.一个舌头伸出来，舌面的舌苔部分称为肺，舌本身是心，舌根是脾，舌的底下有两条经，一条进入金津，一条进入玉Ye，这两个都属肾，舌里的筋就是肝。人T任何一个组织都有一个五臓的结构在里面。
14.心藏舌，心主舌，即你的舌头就不能言语，讲话时舌头翻转出问题时，我们就知道心蒆有问题了。
二十三-3、五味禁忌、五病所发
原文：
五味所禁：辛走气，气病无多食辛。咸走血，血病无多食咸。苦走骨，骨病无多食苦。甘走r0U，r0U病无多食甘。酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。
五病所发：Y病发於骨，yAn病发於血，Y病发於r0U。yAn病发於冬，Y病发於夏。是谓五发。
五邪所乱：邪入於yAn则狂，邪入於Y则麻痹。搏yAn则为巅疾，搏Y则为瘖yīn。yAn入之Y则静，Y出之yAn则怒。是谓五乱。
五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。名曰Y出之yAn，病善怒不治。是谓五邪。皆同命，Si不治。
倪师注：
五味之所禁忌：如辛味能使气散走，故凡气病必不可多食辛味。咸味能使血浓，故凡血病之人不可多食咸味。苦味入骨生燥，故骨病之人不可多食苦味之物。甘味入肌，凡肌r0U有病不可过食甘味。酸味走筋，过食酸味伤筋，故凡筋病之人不可食酸物。这是五种禁忌，切不可多食。
五病之所成，凡Y病必发於骨，yAn病必发於血，Y病必发於r0U。yAn病多发於冬季，Y病反发生在夏季，这是五发。
邪入T内造成变乱，如邪进入yAn腑则生狂症，邪入Y臓则生麻痹病。邪与yAn气相争，则生癫疾，邪与Y气相争则生瘖哑。病邪由yAn进入Y则病静，病邪由Y出入於yAn则生怒，这是五乱。
五邪可由脉上察出，春季得秋之毛脉，夏季得冬之沉脉，长夏得春季之弦脉，秋季得夏之洪脉，冬季得长夏之缓脉。皆时节与脉证相克，此名「Y出於yAn」。病人善怒且属不治之危症，是故五邪皆同样为不治之症。
课堂笔记：
1.“五味所禁”，我们在治病的时候有一些禁忌，药物的选择也会有禁忌。
*Y之所生，本在五味，Y之五g0ng，伤在五味，故禁多食。
2.「辛走气，气病无多食辛。」辛味的功能是散，当气有病时，再吃辛辣的食物或药，例如大蒜，就会让病人的气走得更快。所以治疗气病，不管它的症状是什麽，像西医说的肺气肿、支气管炎或气喘等，要少吃辛味。
*肺主气，辛入肺。气病多食之，反辛散伤气。
3.「咸走血，血病无多食咸。」当一个人因为意外撞伤或内伤而有瘀血，或者贫血的时候，就不可以吃太多咸味的食物或药物。
*心主血，润下作咸，咸走血者，水气交於心也。血病而多食之，则水反胜火矣。
4.「苦走骨，骨病无多食苦。」骨病有两种，一种是外科治症，如骨折和关节脱臼。一种是骨病，例如骨癌。这两种情况都不可以多吃太苦味的东西。蔬菜里的苦味还好，例如苦瓜，都属於是淡味，味道淡的都会入气分，不会入血分心臓。这里讲的苦味，是指很苦的中药，苦到哑巴都会大叫起来的那种，所以我们要禁忌。
*肾主骨，炎上作苦，苦走骨者，火气下交於肾也。骨病而多食之，则火气反胜矣。此与并於心则喜并於肾则恐之义相同。盖心肾水火之气，时相既济，故所走互更。
5.依照中医的理论，骨病之初一定环跳痛。因为环跳是骨之始。所以，如果你无缘无故突然环跳痛，这是骨有病了。
6.「甘走r0U，r0U病无多食甘。」凡是r0U病，即肌r0U出现问题的时候，甜的东西少吃。「走r0U」有两种解释：一种是太胖，一种是太瘦，r0U都掉光了。
7.「酸走筋，筋病无多食酸。」酸走筋，筋病时不多食酸。怎麽知道筋病了？——很简单，脚不能伸屈。因为筋会yAn陵，yAn陵就在膝盖的旁边，它是筋的会x。
8.“无令多食”，意思是可以吃，但不能多，没有说绝对不能吃。
9.“Y病发於骨，yAn病发於血”，中医一定要懂YyAn，凡是发到骨上的都是Y病，凡是发到血上的都是yAn病。
*肾为Y臓，在T为骨，故Y臢之病而发於骨。心为yAn中之太yAn，在T为脉，故心yAn之病而发於血。
10.“Y病发於r0U”，YyAn是交接的。骨头是Y，血脉就是yAn，肌r0U又是Y，皮肤表面就是yAn，一层一层的YyAn、YyAn相交接，互相参差在一起相辅相成的。
*脾为Y中之至Y，在T为r0U，是以太Y之病而发於所主之肌r0U。
11.「yAn病发於冬，Y病发於夏。」yAn要潜藏。冬天的定义就是当yAn潜藏时，夏天的定义就是yAn发出来时。冬天发病，意思是yAn跑出来了－－yAn不潜藏才是病态的，所以，冬天发的病属於yAn病。夏天理应yAn在外，Y在内，如果发病了，就属於Y病。
*肝为Y中之少yAn，逆冬气则奉生者少，春为痿厥，故肝藏之yAn病发於冬。肺为牝蒆，逆夏气则奉收者少，秋为痎jiē疟，故肺臢之Y病而发於夏也。夫所谓yAn病发於骨，Y病发於血，即《调神论》之所谓逆夏气则太yAn不长，心气内洞，逆冬气则少Y不藏，肾气独沉之义。此因本气自伤而为病也。。
12.我们有一句话：yAn要潜藏。即yAn不怕多，yAn要潜。我们有很多起yAn、壮yAn的药，yAn不怕多，但要如何让它潜进去？这个我们以後会教的。
13.“邪入於yAn则狂”，人T的头部是六yAn之首，Y经主要的大经只能到颈部。所以我们脸上没有肾经、脾经、肝经的x道，它们统统在身上，最高只到颈部，都没有进入头。头部本身是yAn，就是亢奋的，邪再进入yAn时，病人会产生yAn亢、发狂的现象。
14.“邪入於Y则麻痹”，Y进入身T里面时会出现麻痹的症状。你记得yAn都是动的，Y都是静的。发亢发狂的，就是yAn病；麻木不仁的，就是里面有Y病了。
15.“搏yAn则为巅疾”，头是诸yAn，本来就有yAn气在上面，再加上病yAn，两个yAn碰到一起就会yAn亢、癫痫。
16.“搏Y则为疖yīn”，搏Y就是Y相搏，yAn相搏就是发狂、发癫。Y相搏，声音没有了。
17.「yAn入之Y则静，Y出之yAn则怒。」yAn入於Y则静，这是正常的。Y出於yAn则怒，这就是发病、发怒，这是五中乱象。
18.「春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉」中医最标准的治诊－望闻问切，当我们望闻问之後，切脉只是为了确定我们的前面诊断有没有错。如果你不望闻问，都不看病人的气sE，只是靠m0脉开方，实际上一个病都治不好。
19.“Y出之yAn”，yAn入Y是正常的。Y出之yAn即出现相克之证。例如春天时得到秋天的脉，春天是木，秋天为金，金克木，Y出於yAn了；夏天得到冬脉，水克火；长夏得到春脉，木克土；秋天得到夏脉，火克金。
20.“病善怒不治”，如果出现Y出於yAn的现象时，病人善怒，这个病就没有办法治好。因为人一般病到後来，就是到了厥Y肝经，此时肝气虚掉了，五经所有的脏气都会并到肝蒆，病人所爆发出来的症状就是怒。这是病人最後的时候了。
21.「皆同命，Si不治。」书上说「不治」了，但我们还是要尽办法救治。但是一定要病人相信我们的状态之下。岐伯说了，不信者，不要治。
二十三-4、五臓所藏、所主、所伤
原文：
五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五藏所藏。
五藏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主r0U，肾主骨。是谓五主。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤r0U，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。
五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五藏之脉。
倪师注：
五臓中所收藏的JiNg神面，又各有其司，心藏神明，肺藏人之魄，肝藏人之魂，脾藏人之意念，肾藏人之志气，这是五臓各有其藏。
五臓又各有其主要之外象，心主人之血脉，肺主人之皮毛，肝主人之筋，脾主人之肌r0U，肾主管人的骨骼，这是五臓各有其所主。
人受五种过劳所伤各有不同，人若久视必伤血，久以懒散必伤气，久坐不起必伤r0U，久立工作必伤骨，久行於路必伤筋。这是五种过劳所产生的人T伤害。
五臓之脉形各有不同，肝脉如弦，心脉呈长钩状，脾脉如代时缓时速，肺脉如羽毛，肾脉如水中之石。这是五藏之正脉。
课堂笔记：
1.“五藏所藏”，我们知道了五臓之所藏，就可以知道病从哪里来。因为正常的这五种情志都应该被收藏在相应的臓里面－－莅是主藏，满而不实，现在不能藏在里面了，跑出来了，我们就知道这个病是来自哪个蒆。
2.“心藏神”，正常的神是藏在心里面。而神昏、情志不稳定或烦心，都是神不守。
3.“肺藏魄”，魄主静。如果有个人很好动，好像过动儿一样跑来跑去──魄不守。中医会注意到人在JiNg神方面的种种表现。
4.“肝藏魂”，魂主夜，人卧的时候血会归肝，魂会藏在血里面的。如果晚上肝臓不守了，魂跑出来了，就会有梦游这种现象。
5.“脾藏意”，意指的是意念，例如做事情很专一，就是脾莅很好。
*所以任物谓之心，心之所忆谓之意。
6.“肾藏志”，志指的是志向、野心、记忆力。
*心之所之谓之志。神生於JiNg，志生於心，亦心肾交济之义。
7.「五藏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主r0U，肾主骨。」知道了五臓所主，我们就会快速辨认：当一个人皮病了，要治肺；血脉有问题、静脉曲张了，要治心；骨头有问题了，要治肾；肌有问题了，要不Si；这个「主」的意思就是在这里。
*劳，谓太过也。上古之民形劳而不倦。久视损神，故伤血。久卧则气不行，故伤气。脾喜运动，故久坐伤r0U。久立则伤腰肾膝胫，故伤骨。行走罢极则伤筋。是五劳而伤五臓所主之血气筋骨也。
8.“久卧伤气”，读中医的书你一定要正反两面看。「久卧伤气」反过来，气伤到了就不能卧——当一个人不能平躺，就是气有问题，肺主气，即肺有问题。“久坐伤r0U”，坐太久不单单是伤r0U了，还会长痔疮。
9.现在的妇nV很多都会得痔疮，为什麽？因为她们生小孩时，西医要求躺着生，这是不对的。正常人应该是蹲着生，因为人的大拇趾上有两条经脉：肝经与脾经，一个主筋，一个主肌r0U。第二个趾头连着的是yAn明经，是多气多血的经。所以，人在脚蹲下去时的力量是最大的，应该是蹲着生小孩才正常。
以前妇nV就是人蹲着，先生在後面把太太的肩膀抬着，产婆在下面接。所以，上大号应该也是蹲着上，不要坐在马桶上。马桶当然舒服了，但不符合人T力学。
10.“久立伤骨”，中医认为久立伤骨，不伤血，只有久视才会伤血。所以静脉瘤、静脉曲张跟久站没有关系。久站会伤到骨头。骨伤了的话，最初的症状就是环跳痛。
*11.「五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五藏之脉。」五臓之脉以应四时五行之象。肝脉象木T质调达也。心脉象火炎盛而秒则环转如钩。脾脉象四时之更代也。秋令清肃，故肺脉象羽毛之清虚。肾脉像石之沈水也
注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。