二十四、血气形志篇
二十四-1、经络的气血正常b值
原文：
夫人之常数，太yAn常多血少气，少yAn常少血多气，yAn明常多气多血。少Y常少血多气，厥Y常多血少气，太Y常多气少血。此天之常数。
足太yAn与少Y为表里，少yAn与厥Y为表里，yAn明与太Y为表里，是为足YyAn也。手太yAn与少Y为表里，少yAn与心主为表里，yAn明与太Y为表里。是为手之YyAn也。
倪师注：
人T经络气血正常的b值如下：
一太yAn为多血少气之经。
二少yAn为少血多气之经。
三yAn明为多气多血之经。
四少Y为少血多气之经。
五厥Y为多血少气之经。
六太Y为多气少血之经，这是天生的正常值。
又足太yAn与足少Y互为表里经，足少yAn与足厥Y互为表里经，足yAn明与足太Y互为表里经，这是足的YyAn关系。手太yAn与手少Y互为表里经，手少yAn与手厥Y互为表里经，手yAn明与手太Y互为表里经。这是手的YyAn关系。
课堂笔记：
1.中医的六经辩证，最早是出现在《h帝内经》的「血气形志篇」。所以读《h帝内经》一定要针灸很强，不然的话你不知道我讲什麽。
2.“人之常数”，这里讲的是人T中气血正常的b值。
3.「太yAn常多血少气，少yAn常少血多气，yAn明常多气多血。」太yAn经是多血少气的，少yAn是少血多气，yAn明是多气多血。三条yAn经之中，只有少yAn与yAn明是多气的。所以三部九候的上部，分别是耳前的手少yAn三焦经、人迎的足yAn明胃经和额头的足少yAn胆经，唯独少了足太yAn经——因为太yAn经本身是多血少气的，足太yAn经上面找不到气脉。这是你要知道的！
4.「少Y常少血多气，厥Y常多血少气，太Y常多气少血。」三个Y经中，少Y经是多气的，所以在少Y经上可以m0到太谿x、神门旁孕妇的心脉。太Y经是肺经的气脉，也是多气的，寸关尺讲的正是太Y的脉。厥Y经是少气的，但厥Y是Y的极限与yAn回头的地方，所以厥Y经上面会看到有太冲脉。这是三部九候。
*夫气为yAn，血为Y，腑为yAn，蒆为Y，脏腑YyAn，雌雄相合，而气血之多少自有常数。如太yAn多血少气，则少Y少血多气；少yAn少血多气，则厥Y多血少气。yAn有余则因不足，Y有余则yAn不足，此天地盈余之常数也。惟yAn明则是气血皆多，盖血气皆生於yAn明也。
5.我们m0脉的时候是看气，，所以三部九候的来源，就是该经络多气，才可以m0到脉。三部九候的诊断大原则，就是你去m0脉时，一定要确定这条经络的气脉上下是一致的，气血很流畅没有问题。如果m0到上面的脉很小，下面的脉很大，或是上面的脉很大，下面的脉很小，这都不对。
二十四-2、十二经气与五臓气之病的补泻原则
原文：
今知手足YyAn所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。伺之所yu，然後泻有余，补不足。
yu知背俞，先度其两r间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄着也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸剌之度也。
倪师注：
吾人从脉诊或经络之走向，察知各yAn经Y经病变所在。治病之初，必先去郁结不通之血络，可立去其病之苦痛，再观察病邪之有余与不足，然後对症去其所过之处，补其不足之处。
背部俞x的测量法，首先以草量两r之距离，取中间位对折成正三角形，再把其顶点置大椎x位，使底边成水平时，则两下角所到之处即为肺俞x也。再将三角形下挪三椎，两底角所到之处即为心俞。再向下挪三椎处，两底角左侧之位在正是肝俞x位，右角之位是脾俞x位。再向下挪三椎，两底角所到之处即肾俞x。这是五臓的俞x施用针灸的x位也。
课堂笔记：
1.我受唐容川的影响很大很大，他是经方大师，他写了一本《血症论》，我推荐大家去看看。
2.「今知手足YyAn所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。」我们治病时，一定要先把淤血去掉。去血的方法很多，效果是立竿见影。
3.「伺之所yu，然後泻有余，补不足。」我们在治十二经气的病时，补泻的原则是「实则泻其子、虚则补其母」。例如实症出现时，我们紮该经的子x。而当在治五臓气的病时，补泻的原则是“子能令母实，母能令子虚”，所以才会有“泻南补北法”。不要误会了。
4.当人生病了，即经脉十二经脉、奇经八脉病了，腑也病了，蒆也病了，那人就Si掉了。
*知所苦者，知邪病在手足之何经也。先去其血，除菀陈也。菀陈去则无所苦矣。伺之所yu者，伺其yu散yu耎，yu缓yu收。盖必先定五莅之病，五莅已定，九候已备，而後乃存针。有余者，邪气盛也。不足者，JiNg气夺也。有余则泻之，不足则补之。
5.「yu知背俞，先度其两r间，……是谓五藏之俞，灸剌之度也。」下段的方法我们现在已经不用了。只要依照针灸课上教的找x位丈量法，一定是正确的。
二十四-3、形志之伤与气血针刺原则
原文：
形乐志苦，病生於脉，治之以灸剌。形乐志乐，病生於r0U，治之以针石。形苦志乐，病生於筋，治之以熨引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通。病生於不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
刺yAn明，出血气。刺太yAn，出血恶气，刺少yAn，出气恶血。剌太Y，出气恶血。刺少Y，出气恶血。刺厥Y，出血恶气也。
倪师注：
人但求外在之享乐，而内心痛苦，此令病生於血脉，治法在针与灸上。人求欢乐过甚，情志过甚，则病生於肌r0U，治疗以针石之术。人在生活上清苦但情志喜悦，此易生病於筋，则须以热药来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生於咽喉，治之则以百种草药。动作急速常生惊恐，以致经络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手法，内服酒炖汤药。这是五种情志所生之病也。
用刺法时须注意：刺yAn明经时，可出血出气。刺太yAn经时，可出血，但忌出气。刺少yAn经时，可出气，但忌出血。刺太Y经时，可出气，但忌出血。刺少Y经时，可出气，但忌出血。刺厥Y经时，可出血，但忌出气。
课堂笔记：
1.形和志，讲的是表和里的关系。
2.《易经》中的乾卦是三个yAn连在一起，乾为天?，乾就是刚健的意思。坎为水?，yAn存在Y里面，就像鱼在水里面游，因为水里有yAn气。坎代表着危险，因为行水。
3.“形乐志苦”，就是外面很刚健，里面是危险的。天?+水?，就得天水讼?。一个人会有诉讼，就是表面说“这个不是我偷的”，其实里面很心虚。
4.「病生於脉，治之以灸剌。」血脉出现问题，我们用灸或针都可以。
*君子劳心，小人劳力。形乐志苦，形乐志乐，贵人也。形苦志乐，形苦志苦，常人也。所谓更贵更贱，以知Si生，以决成败也。《金匮要略》曰：血甘病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之，宜以针引yAn气，令脉和紧去则愈。盖形乐则肌肤盛，肌肤盛则yAn气留於Y也久，yAn不在表，则邪直伤於Y。志苦则伤神，神伤则血脉虚，邪气易入，故病生於脉也。宜灸以启留陷之yAn，宜刺以去血脉之道。
5.「形乐志乐，病生於r0U，治之以针石。」如果一个人形与志即从外到里都很乐，就太过了。在易经上，它为天?+天?，为天?。这个「针石」指的是将石头烤到温热的时候，放在皮肤上面摩搓。
*形乐志乐，则过於安逸矣。过於安乐，则神机不转，气血羁留，故病生於r0U，宜治以针石，引而通之。
6.「形苦志乐，病生於筋，治之以熨引。」外形是险的，心里是刚健的，水?+天?，为水天需?。这样的人很多，也就是我没有钱但内心快乐。这种人的病生於筋，类似脚不能伸屈。「熨引」就是拿药煮熟用棉布包起来在皮肤上烫。
*劳苦其形则伤筋，志逸而乐则血脉未尝受病，故治之以熨烙导引，使血脉荣养於筋则就安矣。
7.「形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百药。」外面是水?，里面是水?，两重的险在那边，为坎?。喉咙就会出问题。治之以百药，就是用各种药去治疗。
*百忧感其心，万事劳其形，则YyAn气血皆伤矣。夫嗲主天气，咽主地气，天者yAn气，地者Y气，此YyAn气血皆伤，故病生呛，是宜甘药以调其脾胃焉。《终始篇》曰：YyAn俱不足，补yAn则Y竭，泻Y则yAn脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。
8.「形数惊恐，经络不通。病生於不仁，治之以按摩醪药。」如果常常受到这种问题，除了按摩x道，还可以用酒去熬煮中药，目的是让药力更深入、效果更快更强。
*惊则气乱，恐则气下。盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，以病生於不仁。宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。朱永年曰：酒者，熟谷之Ye，其X慓悍，其气先行於荣卫，故宜於醪药也。
9.「刺yAn明，出血气。刺太yAn，出血恶气，刺少yAn，出气恶血。剌太Y，出气恶血。刺少Y，出气恶血。刺厥Y，出血恶气也。」多血的经你可以放血，没关系，少血的经尽量不要出血。例如yAn明经多血多气，你出气出血都无所谓；太yAn经是多血少气，我们可以在这条经络放血，但是绝对不可以出气
10.所谓出气，即针灸结束在拔针起来时，你等一下再去按针口，目的就是让气出来。如果在拔针时马上按住针口，就不会不让气泻出来，我们叫扪针。所以中医连一个针孔都处理得很小心。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。