二十-6、七诊
原文：
帝曰，冬Y夏yAn，奈何？
岐伯曰，九候之脉，皆沉细悬绝者，为Y，主冬，故以夜半Si。盛躁喘数者为yAn，主夏，故以日中Si。是故寒热病者，以平旦Si。热中及热病者，以日中Si。
病风者，以日夕Si。病水者，以夜半Si。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季Si亡。形r0U已脱，九候虽调犹Si。
七诊虽见，九候皆从者不Si。所言不Si者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也。故言不Si。若有七诊之病，其脉候亦败者，Si矣。必发哗噫。
必审问其所始病，与今之所方病。而後各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者Si，皮肤着者Si。
倪师注：
h帝间，所谓「冬Y夏yAn」的意思是什麽呢？
岐伯回答，三部九候之脉，如果都呈细小若有若无时，就是Y脉，如冬天一样，一旦如此则病人必於半夜Si亡。若脉呈盛大急躁，呼x1短促者为yAn脉，如夏日一样，则必在中午Si亡。所以往来寒热的病，都是在早晨Si。中焦热盛及但热不寒之病，都Si在中午。
得风病Si者，都在h昏Si。得水肿病者，都在半夜Si。脉形呈忽快忽慢，时强时弱者为脾气已绝之脉，病人会在辰、戌、丑、未四个时辰转换处Si亡。T消r0U脱时，即使三部九候之脉正常，病人亦Si。
脉如为大、小、速、迟、陷下等七种脉，若九候脉之同时出现此类之脉，有时亦不会Si。这是因为是外感风寒之病，或nV人月事之病，其像七诊的病，但并非真的，才会如此不会有危险。若有以上七种之病脉，而脉中又无胃气，此乃必Si，此际会出现打嗝与噫气等症，表示胃气已绝。
因此吾人在诊治病人时，必须细审病人开始病时的症状，还有现在病情的症状，然後再按脉来循经，察其经络的起伏，经脉上行下行气血走向，何者为顺？何者为逆？举凡脉速者必无病，脉气来迟者必病，脉气不来者必Si。皮肤无油光润泽，摩擦时会涩手指者，此为YyAn俱绝之徵，亦主Si亡。
课堂笔记：
1.「九候之脉，皆沉细悬绝者，为Y，主冬，故以夜半Si。」九候之脉指的是全身上下九个脉。当九候的脉全部m0到沉细且弦绝的，这叫做纯Y脉、纯寒的脉，主冬天。一般来说，Y证会Si於半夜。
2.「盛躁喘数者为yAn，主夏，故以日中Si。」如果九候之脉m0上去都是纯热证的，主夏天，一般来说Si於中午。
3.「是故寒热病者，以平旦Si。」寒热病即一下寒一下热，Si於半夜与中午的折中点，即早上平旦。
4.「热中及热病者，以日中Si。」这是指中焦温热的病，正中午的时候会走人。
5.「病风者，以日夕Si。」因为风而得病的－风即是指肝，会在h昏时分走人。
6.「病水者，以夜半Si。」病水者，即水肿的病人，会在半夜Si。
7.「其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季Si。」如果脉是时快时慢的，这是病在脾脉，会在一天的辰戌丑未四个时辰中Si。因为辰戌丑未这四个时辰，是脾经的时间。
8.「形r0U已脱，九候虽调犹Si。」一个病人如果是身T很瘦，只剩皮包骨了，即是三部九候的脉是调和的，也还是会Si。
9.「七诊虽见，九候皆从者不Si。」只要人的形r0U都在，YyAn都还在，不会皮包骨，九候的脉也是顺的，即使得了重病也不会Si。一个人形伤、神伤就没有救了。
*七诊者，谓沉细悬绝，盛躁喘数，寒热热中，病风病水，土绝於四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。
10.「所言不Si者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也。故言不Si。」一些风症、表证或nV人的孕期与月经期，属於似病非病，不能把它当成病。
11.「若有七诊之病，其脉候亦败者，Si矣。必发哕噫[yuěyī]。」sE、脉同时有问题、都丧失的时候，属於Si症。人Si前如果脾胃气没了，就会不停地打嗝。
12.“必审问其所始病，与今之所方病。”我们看病诊断时，一定要问病人“你刚开始是怎麽回事？现在的病是怎麽样子”，要把病史和当下的症状都考虑进去。
13.「而後各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉络者不病，其脉迟者病，脉不往来者Si。」然後再去切他的脉，看看他的经络浮沉、上下逆从。原则上，正常人的脉是一息五至。其脉迟者病，脉不往来者Si。
14.“皮肤着者Si”，我们有yAn在身上，而xyAn是会往上冲的，尤其是脸上——脸是yAn之会。所以脸上出油是正常的。哪天你不出油了或你m0到手上的皮肤很乾涩，那就是Si症，yAn要绝了。
二十-7、缪刺法
原文：
帝曰，其可治者奈何？
岐伯曰，经病者治其经。孙络病者，治其孙络血。血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而剌之。上实下虚，切而从之。索其结络脉，剌出其血，以见通之。瞳子高者，太yAn不足。戴眼者，太yAn已绝。此决Si生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。
倪师注：
h帝问，那些可以治疗的，吾人用何法呢？
岐伯回答，病在经上则治其经，用补泻手法去虚实之症。病在表面孙络上，可在其部位放血。血Ye循环有障碍时，造成身T疼痛，治在其病的经络上。若病邪停在奇邪之腑，在奇邪之经脉，可利用刺在井x上放血，及四肢青脉处放血之缪刺法。
病人为瘦弱T力不足的人，其病没有产生变化时，须用很恰当的刺法去病邪又不伤正气。上实下虚的病人，须延着经脉察诊，找出瘀结所在，针刺放血，以通其气血。眼珠上吊者，表示太yAn经的脉气已绝断；眼球上翻看人的病人，则是太yAn脉气不足状。这些都是决定生Si的要件，医者必明察。
课堂笔记：
1.「经病者治其经。孙络病者，治其孙络血。」如果十二经络出问题的话，我们用虚实补泻的手法在经上治；如果孙络病者，我们治它的孙络，即在孙络上面放血。人有经、有络，再有孙络，孙络是更细的。
*《灵枢经》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。
以「脉」和「分」为例，说明经、络、孙、节之间的关系。来源：《h帝内经》气血经络概念解析张维波
2.「血病身有痛者，治其经络。」这种血Ye循环出障碍的，大部分是外伤，例如一些跌打损伤。这时我们要治他的经络，让经络的气变得很顺，病人就会好。
*血病者，邪传舍於络脉，在络时，痛於肌r0U，故身有痛也。盖言病在经之深者，治其经；病在孙络之浅者，治其孙络；病在经络浅深之间而及於肌r0U者，治其经与络也。
3.「其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。」缪刺的手法，就是在十二经的井x上紮针，放一点点血出来。札完以後，再在四肢尤其是腿脚上青筋最多的地方都点刺放一点血出来。
4.缪刺法的使用时机，是病在表面，而不在经、络和孙络之时。例如如果病在胃经，实症扎内庭，虚症扎解溪。但结果病人说即不是胃经又不是胆经，也不是脾经，这个病不在经，不在络，也不在孙络，它就是在那边痛，这时就可以用缪刺法。
5.「留瘦不移，节而剌之。」如果一个人形瘦，但他的一直病在那边，很多年都是这样，没有更严重。这样的人，我们就按照正经的方法来治。
6.「上实下虚，切而从之。」即沿着经络m0他的压痛点，找到了压痛点後，就用r0Ucu0一下或者下针。
7.「索其结络脉，剌出其血，以见通之。」如果m0到有淤结痛、压痛的地方，我们可以针刺放血。一般来说，这种都是经络上的病。
8.「瞳子高者，太yAn不足。戴眼者，太yAn已绝。此决Si生之要，不可不察也。」眼瞳往上看的，是太yAn脉不足。眼睛整个翻上去看不到的，代表太yAn脉已绝。这个方法是看Si生之要。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。