二十-4、决Si生
原文：
帝曰，决Si生奈何？
岐伯曰，形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，x中多气者Si。形气相得者生，参伍不调者病。三部九候，皆相失者Si。上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者Si。中部之候，虽独调，与众藏相失者Si。中部之候相减者Si。目内陷者Si。
倪师注：
h帝问，那决定病人Si生之法又如何？
岐伯答道，病人T形硕大而脉反细小，兼之呼x1短促者病危矣。病人T型消瘦脉却反大，兼x中胀满者必Si。
凡人外形与脉气相符合者生，参差不调和者乃病也。凡三部九候之脉皆失者Si。又全身上下左右的脉出现有的正常，有的失常，此人已病也。若到了上下左右的脉皆失，无法度衡量者亦Si。中部之脉气正常，而上部下部脉已失，此人亦Si，如中部之脉象愈弱，亦主Si亡。凡目眶内陷者亦Si。
课堂笔记：
1.「帝曰，决Si生奈何？」如何透过三部九候辩症决生Si？岐伯说，你只要记得，所谓生和Si，只要是生，气脉就是顺的；Si，就是逆相克的。
2.「形盛脉细，少气不足以息者危。」T格很高大、很壮，结果m0到脉细细小小的，这是形和脉不合，再加上短气，这是危险的。所以形大脉要大，形小脉要小。
*夫形充而脉坚大者，顺也。形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。
3.「形瘦脉大，x中多气者Si。」有个人瘦瘦乾乾的，结果他的脉很大，且x中多yAn、多气，这种也是脉症不合，Si症。说到x，你就记得是yAn的位置。
*《针经》曰：病而形r0U脱，气胜形者Si，形胜气者危。盖形瘦者，正气衰也。脉大者，病气进也。x中多气者，气胜形也。气胜形者，邪气盛而正气脱也。
4.「形气相得者生，参伍不调者病。」当一个人的外形和气脉是相通、相生的，都是好的徵兆。如果是不相通、不协调的，都是有病。
5.「三部九候，皆相失者Si。」三部九候，人分天部、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉，都相失、不调和，这是非常的危险。
6.「上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者Si。」如果不只是不调和，有时是脉都没了，例如冲yAn脉没了，太谿脉没了，人迎脉没了，经渠脉没了，这些都是危险的。
*夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下若一。如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差，彼上而此下也。此因邪病甚而正为邪伤故也。
7.「中部之候，虽独调，与众藏相失者Si。中部之候相减者Si。」有时你m0到人迎脉b较快，m0少yAn脉b较慢，三焦脉b较快，有的地方快，有的地方慢，你m0了半天老是没有规则。找不出规则来也是症，很危险的，也是Si。
*中部天主气，中部人主血，中部地主x中之宗气。夫上下左右脉之交相应者，血气之循环也。蒆腑之脉得胃气而至於手太Y者，宗气之所通也。如中部之候虽独调，与众蒆相失者，不得中焦之血气以资养，故Si。
8.「目内陷者Si。」凡是目眶、眼眶内陷的，统统是Si症，这是胃气没了。因为整个眼眶都是胃在管。
*目者，五腑之JiNg也。上节言中焦之根本衰微，此复言臓腑之JiNg气消灭。
二十-5、察病况
原文：
帝曰，何以知病之所在？
岐伯曰，察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者Si。
是以脱r0U身不去者Si。中部乍疏乍数者Si。其脉代而钩者，病在络脉。
九候之相应也。上下若一，不得相失。一候後则病，二候後则病甚，三候後则病危。所谓後者，应不俱也。察其府藏，以知Si生之期。必先知经脉，然後知病脉。真藏脉见者，胜Si。足太yAn气绝者，其足不可屈伸，Si必戴眼。
倪师注：
h帝问，如何才知病之所在？
岐伯回答道，如诊察九候脉气独有一处呈微小状者此部必病。独有处脉大者，该处亦病。独处急数者，这就是病处。独有处脉迟者，其部亦病。独有处脉浮者亦病。独有处脉细小者，其亦病。独见一部凹者，也是有病。所以诊何脉知其失常乃知病处。
又可用按住病人足踝上方五寸之处，弯起右手手指使平齐，抵住足踝，敲打该处，若回音能传到左手且按处有虫在蠕动似的感觉，则此人健康无病。如果传音过快，有如水涌般，使人觉得刺激很强，则为有病兆。若传音很慢，病人反应迟钝者，亦有病。若回音不能传到左手五寸处，或敲打也不会反响者，此人必Si。又病人病至r0U消骨软，无法走路者亦Si。
诊察出病人中部之脉忽快忽慢者，亦为Si症。如果脉呈代而钩状，也就是脉跳动时常一止，而且脉形如长钩一样，有力而满溢状，就表示病邪居在经络上。
是故三部九候之互相呼应，上下一致，切不可不协调。其中一候脉失常则有病，二候之脉同时失常，则病严重了。若三候之脉均失常，则病已危矣。一旦能察其臓腑之病根所在，就可测出病人的生或Si之期。
所以医师必先知何为正常之脉，方可区分出何为病脉。凡一见真臓脉知为何莅病，从而推知所被克之时节，而预知其Si亡期。又如病人的足太yAn脉气已无，其足必屈曲而不直，Si时眼向上吊。
课堂笔记：
1.「察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。」三部九候脉的速度必须均匀、相同，才是正脉。如果它的脉过少、过大，不均匀的话，都是有病。例如你同时m0一个人的人迎脉和少yAn脉耳朵旁边的三焦经脉，速度都是一样的，这就是好的。如果三焦脉b较快，人迎脉b较慢或b较快，快慢不均匀的，都是生病。
2.「以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。」这段是三部九候的诊断健康和病危的方式，我常常在用。脚的外踝骨上三寸是绝骨x悬钟、上四寸是yAn辅，再上一寸即在第五寸的地方，你左手按压住病人的踝骨上五寸处，右手那指头弹他的外踝骨。当你一弹，正常人的外踝骨上五寸的地方马上就会感应到，就会有很强的反应，因为这里是蹻脉的气脉所在。
3.“其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。”反应的地方超过外踝骨上五寸的，“蠕蠕然者”，都属於是正常人，就是没有病。
*蠕蠕，气之和也。
4.“其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。”如果是“浑浑然者”，反应区不能至五寸的，这都是病。“
*其应疾而中手浑浑然者，急疾而太过也。徐徐然者，气之不及也。故皆主病。
5.「其应上不能至五寸，弹之不应者Si。」即你的手握着病人的膝盖，右手弹外踝骨，弹半天，一直到靠近外踝骨也没反应，为Si证。
*生气绝於下，故不能上应也。
6.*「是以脱r0U身不去者Si。」脱r0U者，皮r0U宛焦而弱也。身不去者，开折而暴病留於身也。言正气虚而r0U脱，邪留於身而不去者Si也。
7.「中部乍疏乍数者Si。」中部的脉，就是肺经的经渠、心经的神门，以及大肠经的合谷，这三部的脉动如果时快时慢，都是Si症。
*太yAn之气者，论先天之生yAn。荣卫气血者，乃後天水谷之JiNg气。中部乍疏乍数者，中焦之生气yu绝也。
8.「其脉代而钩者，病在络脉。」代就是常常变更，时快时慢，一下又变成钩状，这就是病在络脉。
*夫血脉生於心而输於脾，代乃脾脉，钩乃心脉。此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气。如病在络脉者，其脉代而钩也。
9.「九候之相应也。」三部九候之间是互相呼应的。人迎脉和冲yAn脉，两个都是胃脉。先m0人迎再m0冲yAn，一头一尾，就可以知道胃经之气如何。如果人迎脉很大、冲yAn脉没有，那就是胃里面有Y实，胃癌什麽的，导致yAn气结住了，只能往上走，不能往下走。所以只要查脉头脉尾，我们就可以知道整条脉的气脉顺不顺利。
10.「上下若一，不得相失。」常人脉的头尾速度应该是一样的。如果两头的速度有快有慢，病就在经脉上。
11.「一候後则病，二候後则病甚，三候後则病危。」三部九候的一个脉相失了，那就是生病了；三部九候的两个脉相失了，这是病盛；三个脉都有问题的了，那就是病危了。
12.「所谓後者，应不俱也。」就是人没反应了。
13.「察其府藏，以知Si生之期。必先知经脉，然後知病脉。真藏脉见者，胜Si。」我们查他的经脉臢腑，知道他的病败在哪个地方，就能算出他什麽时候会Si。
14.「足太yAn气绝者，其足不可屈伸，Si必戴眼。」足太yAn脉气绝的时候，脚不可伸，因为脉气一直到脚上面去，上面到睛明x，所以眼睛往上翻。
*此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太yAn之气绝也。足太yAn主筋，yAn气者柔则养筋，是以太yAn气绝，筋挛急而足不可屈伸。太yAn之脉起於目内眦，为目上刚，脉系绝，故Si必戴眼。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。