十九-9、形气两伤之Si期
原文：
大骨枯槁，大r0U陷下，x中气满，喘息不便，其气动形，期六月Si。真臓脉见，乃予之期日。
大骨枯槁，大r0U陷下，x中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月Si。真臓见，乃予之期日。
大骨枯槁，大r0U陷下，x中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱r0U破?[jiǒng]，真臓见，十月之内Si。
大骨枯槁，大r0U陷下，肩髓内消，动作益衰，真臓来见，期一岁Si。见其真臓，乃予之期日。
大骨枯Ga0，大r0U陷下，x中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破?脱r0U，目眶陷，真藏见，目不见人，立Si。
其见人者，至其所不胜之时则Si。急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬於堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形r0U不脱，真藏虽不见，犹Si也。
倪师注：
病人呈现消瘦骨枯，皮骨相连之外形，x中气胀，呼x1短促大小便不利，一呼x1则身T动摇不定，此生命只剩六个月。若出现真臓之脉，则可依据其相克之节气而预知其Si亡。
如果是同样症状，但病人x内痛而牵引肩头，这可预期一月之内必Si，若出现真蒆之脉，则必Si於与其相克之日。
如果同一症状出现，加上病人身发热，肌r0U消失，再现真蒆无胃气之脉，病人只剩十个月寿命。
如果r0U消骨现，皮骨相连，病人动作缓慢无力，再有真臓之脉，如此可断言病人一年内乃Si。再见真蒆之sE，就可以知其於所克之日Si。
又如病人骨消r0U陷，x肋背脊外现，x中气胀，腹中疼痛，情绪不安，肩背生热，形消r0U脱，目眶凹陷，又有真蒆之脉，目已不识人，此为立即Si亡之徵兆。若仍能识人，必俟所被克之日Si。
亦有突然身中他物，身T立虚，造成五臓不受胃气之津Ye，血脉水道皆阻塞不通，无法正常呼x1，例如高处坠下或溺於水中，这就不可预期Si亡了。亦有脉停止不来，或人一呼x1间脉来五、六次时，而病人外形肌r0U皆实，又不见真蒆之脉，而却Si亡的。
课堂笔记：
1.“大骨枯槁，大r0U陷下”，这里指的是形伤。如果有个人在一个礼拜内瘦了二十几公斤──形伤，你不用去记什麽大骨枯槁、大r0U陷下。
*夫气血发原与肾，生於胃而输於脾，回则不转而无相生之机，是以大骨枯槁，大r0U陷下，而令人有大病也。大骨，两臂两腿之骨。大r0U，即两臂两腿之r0U。盖肾主骨，而脾胃主肌r0U四肢也。
2.“x中气满，喘息不便”，这里讲的是气伤。我们讲「x中」时，就是指yAn气之位、yAn在x中。x满胀气便是气伤到。
*夫胃气之资养於五莅者，宗气也。宗气积於x中，从虚里之大络，贯於十二经脉，经脉逆行，是以x中气满。yAn明气厥，故喘息不便也。其气动形者，心病而yu传之於肺，肺主气，故气盛而呼x1动形也。
3.一个是形伤，一个是气伤，造成“喘息不便，其气动形”，怎麽样？“期六月Si”，六个月就Si。
4.如果只是形伤，气还在，人就没关系；如果气伤形还在，人也没事。形气两伤就寿命就不长了。因为人的外形就是Y，人的动能就是yAn。当形Y伤到了，x部又满，yAn气也伤到，这就是YyAn两伤，就很危险了。
5.“真臓脉见，乃予之期日。”如果“真藏脉见”，那Si的时间就更快了。
6.“大骨枯槁，大r0U陷下，x中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月Si。真蒆见，乃予之期日。”同样是形伤和气伤，但是“喘息不便，内痛引肩项”，这种一个月就Si了。因为痛到肩井这边，代表yAn气伤得越来越严重了。如果见到真藏脉了，那就是算日子就可以算出来他几岁Si。
*此言肝病至肺而Si也。内痛者，肺受其伤，肺之俞在肩背，故痛引肩颈也。肝病而已传及於所胜之莅，故当期以本月之内而Si也。
7.「大骨枯槁，大r0U陷下，x中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱r0U破?[jiǒng]，真臓见，十月之内Si。」还有人呢，也是形伤、yAn气伤，痛到肩井，且「脱r0U破?」，还有人呢，也是形伤、yAn气伤，痛到肩井，且「脱r0U破?」，肌r0U也消失了，如果太内脉还见。
*此言肺病至心而Si。肺病，故痛引肩背。传及於心，故身热也。夫心主血，而生於肾臓之JiNg血，气盛则充实热r0U，心肾伤而JiNg血衰，故曰脱r0U破?。?，r0U之标也。真臓脉见大而虚，如羽毛中人肤，病传於心，故期以十日内Si。盖心不受邪，故Si之速也。十月者，乃传之误也。
8.你要记得，如果是YyAn两伤的时候，病人的Si期，我们就可以按月算了。如果真藏脉一见，就可以数日子了。
9.「大骨枯槁，大r0U陷下，肩髓内消，动作益衰，真蒆来见，期一岁Si。见其真蒆，乃予之期日。」这个「肩髓内消，动作益衰」，意思就是你已经看到这个人的皮和骨连在一起了，几乎根本没有r0U，全身就跟骷髅一样。这种情况如果见真蒆脉的话，绝对不是活一岁这麽久，实际上可能就几天就Si掉了。
*此言脾病而终於一岁也。脾主为胃行其津Ye。津Ye者，淖泽[nàozé]，Sh润注於骨，补益脑髓，脾病而津Ye不行，故肩髓先内消也。肩髓者，大椎之骨髓，上会於脑，是以项骨倾者，Si不治也。脾主四肢，脾病则四肢懈惰，故动作益衰。
10.「大骨枯Ga0，大r0U陷下，x中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破?[jiǒng]脱r0U，目眶陷，真藏见，目不见人，立Si。」这个「目眶」就是胃气，因为这里是足yAn明胃经过的地方。故当目眶下陷，表示胃气没了。
*此肾病Si於脾也。本经曰：肾病者，大小腹痛。肾传之心，故心中不便。心传之肺，肺传之肝，故肩项身热。肝传之脾，故目眶陷也。
11.「目不见人」即认不得人了，不视亲疏，这就是YyAn都衰弱、神已离开了的情况，这个人马上就会Si了。
12.「其见人者，至其所不胜之时则Si。」如果还有视人认人的能力，但YyAn都已经失掉了，人变成皮包骨了，这种情况下人也是会Si的。Si的时候，一般在地支生克的时间。
13.「急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬於堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形r0U不脱，真藏虽不见，犹Si也。」本来犹Si也。」本来没有生病的人，突然发生意外横祸，例如掉到水里或从高处坠下，这种情况导致人的脉道不通、五藏绝闭，这时就算脉来或不来，或者形r0U还在，人还是会Si掉。
14.哪一天、哪一个时辰会Si，是根据天g地支和木火土金水相克的时间这个来算的。例如肝病的人木，在金的时刻容易出事。
十九-10、真臓脉之症状
原文：
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。sE青白不泽，毛折乃Si。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。sE赤黑不泽，毛折乃Si。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，sE白赤不泽，毛折乃Si。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。sE黑h不泽，毛折乃Si。
真脾脉至，弱而乍数乍踈。sEh青不泽，毛折乃Si。
诸真藏脉见者皆Si，不治也。
h帝曰，见真臓曰Si，何也？
岐伯曰，五藏者，皆禀气於胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致於手太Y，必因於胃气，乃至於手太Y也。故五藏各以其时，自为而至於手太Y也。故邪气胜者，JiNg气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至於手太Y，故真臓之气独见。独见者，病胜藏也。故曰Si。
帝曰，善。
倪师注：
肝的真臓脉形，是由寸口到尺部都绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样，一旦出现此脉，加上病人面sE青白不光泽，皮上毛如折曲状，此为必Si。
心的真臓脉形，其实坚实有力，依之如m0薏苡子一样，一粒粒的感觉，病人面sE赤且黑，皮上毛如折曲状，亦为必Si。
肺的真臓脉形，其形大而中空无力，如像羽毛触到人的皮肤一样，病人面sE白且红，又无光泽，皮上毛折曲，则病人必Si。
肾之真臓脉形，其跳时力强而有时中止，按之有如用指头去弹石子一样，感觉其很坚y的样子，病人面sE黑且h，又无光泽，皮上毛卷曲者，病人必Si。
脾脏的真臓脉形，柔弱无力，忽快忽慢，病人面sE会有h青sE，且无光泽，又皮上毛卷曲者必Si。
凡各臓见其真臓之脉及sE，皆为必Si之兆。
h帝问道，为什麽出现真臓之脉会Si呢？
岐伯答道，因为五莅皆受气於胃，此其故也。胃，为五臓津Ye能源之所在也。五臓之气，不会来自手太Y肺经，都是因为有胃气，而後再输送到肺中。五臓各有其气血流注之时，但都来自手太Y肺经之运送，一旦病邪严重，则人之JiNg气必衰弱。所以严重的病人，其胃之气必然无法与蒆气同时贯注於手太Y肺经中，於是就使真蒆之气独现。凡独见真臓之脉，此必病邪已完全破坏其臓之功能，故其必Si。
h帝说，答得好。
课堂笔记：
1.「真肝脉至，中外急，如循刀刃，责然如按琴瑟弦。」什麽叫中外急？即手腕中间有两条筋，筋和寸关尺之间分成外、中、内三部分，靠近手腕外侧的外和中的脉都很急，跳得如刀刃一样，也像按到琴弦一样y，即肝的真蒆脉。
2.“sE青白不泽”，病人的气sE为青中带白，没有光泽，这就是相克的颜sE在脸上。因为白sE为金，当真肝脉至，正是金克木。
3.“毛折乃Si”，我们身上的T毛是气之余，头髪是血之余，这就是“毛为气余，髪为血余”。当毛折弯曲了，代表yAn绝了，yAn气已经完全失去的症状。所以生活这个人Si定了。
4.「真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。」心的真臓脉，像薏仁一样yy的一颗一颗。
5.「sE赤黑不泽，毛折乃Si。」心是赤sE，如果和黑sE一起出现在脸上，而且没有光泽，即水火相克。同样也是“毛折乃Si”，因为毛就是yAn的末梢，这也是yAn气要绝了。
6.「真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。sE黑h不泽，毛折乃Si。」肾的真臓脉y邦邦的如弹石，沉在底下。面sE“黑h不泽”，这是木克土，即相克的颜sE和蒆的本sE都在脸上了，这是Y绝，再碰到yAn绝毛折，人就Si了。
7.「诸真藏脉见者皆Si，不治也。」所有真藏的脉出现的时候，统统是不治。记得，真臓脉的长度一定是超过寸的九分、尺的一寸，而且非常大。
*此审别真臓之脉象，乃可予之期日也。如循刀刃，如按瑟瑟弦，肝木之像也。如薏苡子、如弹石，心肾之像也。皆坚劲之极，而无柔和之气也。乍疏乍数，yu灌不能，脾气yu绝之像也。如羽毛中人肤，肺气虚散之像也。盖坚劲虚散，皆不得胃气之中和，人物胃气则Si矣。sE青白不泽，赤黑不泽，皆兼克贼所胜之sE，sE生於血脉，气将绝，故不泽也。夫脉气流经，经气归於肺，肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，而後行气於臓腑，是臓腑之气yu绝，血气弱枯，肠胃?辟niè，软弱无力，邪气充气。是皮毛夭折者，血气先绝也。
8.「五藏者，皆禀气於胃。」所有的五臓受气於胃，它才会有胃气与脉走缓象。当YyAn分隔、yAn气绝了，只剩下那个臓的脉气了，这就是真藏脉了。这时病人不治，就是Si定了。
9.“胃者，五藏之本也。”《h帝内经》中的“胃”，指的是小肠；而“心下”，才是真正讲的胃。
10.小肠是我们的受盛之官。胃里面的食物到了小肠，小肠把它消化掉，所以小肠的募款是关元。关元又名丹田，道家练气是在丹田练，而不是在中脘。气在丹田上像鼓风机一样鼓胀，让小肠加热，所以小肠才是人的生命中枢，是五臓之本。所以现代人胃有问题的，可以把胃切掉三分之二、三分之一或整个胃拿掉，人也还可以活一段时间。但小肠就不能拿，拿了就Si。
11.「藏气者，不能自致於手太Y，必因於胃气，乃至於手太Y也。」五藏的气，它不会自己跑到手太Y肺经，一定是因於胃气，才会到手太Y。这是因为小肠的食物经过消化以後，食物里的水进入大肠，再经由小肠火加热蒸化，回到肺里面去。大肠是金，小肠是火，这是火克金的关系。正是小肠在支持肺里的津Ye，胃气才会跑到手太Y。所以“五藏各以其时，自为而至於手太Y也。”
12.「故邪气胜者，JiNg气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至於手太Y，故真蒆之气独见。」当我们哪个蒆生病的时候，胃气阻绝了，没有办法去供应这个蒆，蒆脉就会出现，在手上被m0到。所以说真藏脉现就会Si人，就是因为胃气没有了，小肠不被纳了。
*五臓之气皆胃府水谷之所资生，故胃为五臓之本。手太Y者，两脉口也。蒆气者，五莅之JiNg气也。五臓之气必因於胃气，乃至於手太Y也。又非惟微和之为胃气也，即五臓之弦钩毛石，各以其时，自为其像，而至於手太Y者，皆胃气之所资生，故邪气胜者，五臓之JiNg气已衰，而不能为弦钩毛石之象矣。如令人有大病而病甚者，胃气绝而真臓见。真臓见者，病气胜莅气绝也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。