十七-8、糖尿病痨之由来
原文：
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变，何谓？
岐伯曰：风成为寒热。瘅成为消中。厥成为巅。久风为飧泄。脉风成为厉。病之变化，不可胜数。
倪师注：
h帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？
岐伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘；如出现虚脉，则必下痢。
h帝问，一旦病势已??成，如何知道其传变如何？
岐伯回答，风邪之病形成，就会出现寒热的现象。如果内热不去，发展下去就会成为饮食再多仍会消瘦的「消中」病。手足厥冷的病不去，日久就演变成癫痫一样的疾病。长时居於风吹之处，必引起慢X下痢。风邪进入经脉中久而不去，则会成为皮肤粗糙化脓的疖病。因此病的变化是无法尽言的。
课堂笔记：
1.胃脉实则胀，虚则泄。如果你m0到胃脉是强而有力的，这就是实，病人会感觉胀。如果你m0到的胃脉是脉来无力的，你重按、按到骨边，脉就没有了，这是虚，病人会下泄。
*此论诊得腑脉而病在於蒆也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳，胃为yAn，脾为Y，yAn病者上行极而下，是以脉见於胃而病见於脾也。此皆YyAn表里雌雄相输应也。
2.正常人的胃下方，永远有1/5的食物停在这里。即第一餐的新鲜食物，4/5都消化排泄了，剩下1/5停在胃下方；等第二餐新鲜的食物过来，又会有1/5的新鲜事物替代这1/5的宿食，这部分的宿食会随着第二餐的4/5食物一起被消化排泄掉…这个食物「袋子」不断地更新自己。因为有这个小袋子，身T容许你七天不吃食物，光喝水也可以活。
3.「病成而变，何谓？」h帝问，如果病没有及时去掉，会如何传变？
4.「风变成寒热。」得到风的病，即被外来的风吹到，病人会感觉到有时怕热，有时怕冷。
*风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，此风病已成而变为寒热也。
5.「痨成为消中。」瘅，即x腔里Sh热很甚，日久就会成为消中，即糖尿病。
*麻痹，Sh热病也。Sh热已成，则中土受伤，久则津Ye不生，变成中消之证。
6.晚餐以後不要吃东西。因为人吃完宵夜就跑去睡觉，肠胃的运作速度也跟着睡眠缓下来。而此时还有很多食物闷在肠胃里面，日久就成了瘅，再日久就是消中糖尿病。这就像任何食物——不管它本身是酸甜苦辣，被咀嚼过以後停在嘴巴里不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。
7.「厥成为巅。」如果手脚长年是冰冷的，即有寒症在T内。这种情况如果不治好，热下不去就会逆到头上，产生巅。
*厥者，气上逆而手足厥冷也。气惟上逆，变成巅之病。《方盛衰论》曰：气上不下，头痛巅。
8.「久风为飧泄。」若你常常受风吹，或处於一直受风吹的环境，迟早会变成下泄。
*风乃木邪，久则内乾脾土，而成飨泄矣。故曰春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。
9.「脉风成为厉。」如果邪风停在脉里很久，就成为疖病。疠病即皮肤变得很粗糙，还可能化脓。
*厉者，麻瘢恶疠lài之疾。风乃yAn热之邪，血乃YSh之热，Sh热生虫，是以风入於脉，久则变为虫癞之疠溃疡。
10.「病之变化，不可胜数。」病变无穷无尽，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得中医的「八纲」──YyAn、表里、虚实、寒热，你这样做诊断就永远不会错。
十七-9、四时之痛关节痛、过敏
原文：
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
倪师注：
h帝问：各种痈脓、肿胀、筋挛、骨节痛等，是因何而起的呢？
岐伯回答：这是因为寒气久居不去而成的。始因都是由於四季风向异常变化而起的。
h帝问：如何治呢？
岐伯回答：这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治癒。
课堂笔记：
1.「此寒气之肿，八风之变也。」岐伯说，痈肿筋挛骨痛这些病，都由於寒气久居不去，以及四季风向的异常变化而引起的。
2.痈肿、痉挛、骨痛，南方的温病派用一些解毒和寒凉的药去治，这样没有一个病会好。因为这些病症本来就是寒气引起的，你还在用寒凉的药。经方派则会开热药把寒气去掉。例如我们只要用到两个药，Pa0附子和白术──白术祛Sh，Pa0附子驱寒，整个伤口就收掉了，再深的寒Sh都给它b出来。
四时之病，以胜治之者
3.「此四时之病，以其胜治之愈也。」依照季节来发的病，要以其胜来治之。什麽叫以其胜治之？例如一个人的关节痛总是在冬天发作，春夏秋冬不痛，专痛冬天，冬天是水，而土能胜水土克水，所以我们要去强土，这个病才会好。再例如很多人春天一定打喷嚏、感冒或全身痒，西医说是花粉过敏。这个病是发在春天的，春天是木，而金能胜木，所以我们治春天的花粉打喷嚏，要治肺。光治鼻子当然不会好呀。
*以胜治之者，以五行气味之胜，治之而愈也。如寒y於内，治之以热。如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。
十七-10、sE脉辨久病/新病
原文：
帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。徵其脉与五俱夺者，此久病也。徵其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其sE苍赤，当病毁伤不见血，已见血Sh若中水也。
倪师注：
h帝问道，有久病在内蓆中，其引起病人sE脉失常与新得之病所引起sE脉失常，我们如何去区分呢？
岐伯回答道，这问题问得很好。
细察病人之脉，如见脉小面sE仍正常者，此必新病。若察肺正常，但病人面sE已失其常，必为久病。若检察到脉与气sE俱失常，此亦为久病兆。
察到病人脉与气sE都属正常者，必是新病。若诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面sE青又红，则必有内伤出血但外不见血；若是外伤有出血，病人如此，必是病人伤後浴冷水以Sh滞中焦不去也。
课堂笔记：
1.「有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？」故病就是久病。久病会令五臓都会发动，因伤sE脉。这一段讲的是怎麽样区分久病和新病。
*有故病而因伤五臓之sE脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问。
2.「徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。」我们回归到sE脉。所有新病的病sE都不会变的，久病的sE才会改变，这是一个大原则。新病的脉也b较小。如果颜sE被夺了，脉没改变，为久病。
*徵，验也。病久则sE脉伤，脉小而sE不夺，故知其为新病。病者由五臓而见於脉，由五脉而见於sE，至於sE脉之败伤，又由sE而脉、脉而莅也。
3.「徵其脉与五俱夺者，此久病也。」如果脉和五sE俱夺，即sE脉通通失掉，这是久病。
*血气俱伤，故为久病。
4.「徵其脉与五俱不夺者，新病也。」这个五，即青赤h白黑五sE。
*暴至之病，自外而内，sE脉之伤，从内而外，故有病而sE脉俱不夺者，知其为新感之病也。此言有故久之病，至五莅之气发作，而後见於sE脉也。
5.“肝与肾脉并至”，正常的肝脉是弦关，肾脉则会沉一点尺，所以你m0关和尺时，应该尺下去一点，关b较高一点，有个斜度。所谓并至，就是这两个脉一样的高度，一样的大小，而且都很强。
常脉的寸b尺高，因此脉有个斜坡度。若m0到关部和尺部一样高，便是「肝与肾脉并至」。
6.“其sE苍赤”，当肝脉肾脉并至时，病人脸sE是青sE和红sE。
7.“当病毁伤不见血”，身T里有内伤，外面看不到，这里讲的是内出血。
8.“已见血Sh若中水也”，我们平常受伤，不管是外伤还是内伤，都千万不要洗冷水，因为如果里面有瘀伤，再加上寒凉水的话，那会更严重。如果要洗澡，就用热水。最好不要洗澡，因为你洗澡时风会吹到。用热毛巾把身上擦一擦就可以了。
*此言毁伤形身之暴病，而即见於sE脉也。《金匮要略》云：寸口脉沉而弱，沈即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节h汗出。此言毁伤筋骨，故肝与肾脉并至而sE苍赤。不见血者，谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤，则又若中水伤心，而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝，骨即为肾，血即为心，毁伤筋骨而即见肝肾之脉，有非见肝肾之脉而期病之必生於肝肾也。
十七-11、脉象假想图
原文：
尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺以候腹中。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候x中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，x喉中事也。下竟之者，少腹腰GU膝胫足中事也。
倪师注：
尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝臢，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为x中。左手寸脉外侧为心臢，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向後则病癒後。寸脉向鱼际位伸展为x上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上，则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。
课堂笔记：
1.我们有两张脉诊图，一张来自《难经》，一张来自《内经》。内经讲的是“内以候x中”，x中与肺是一个意思；难经则把它表里化，所以才会有大肠、胃这些。实际上这两个图都通用。
《h帝内经》脉诊图
《难经》脉诊图
2.m0脉时，你心里永远都要假想一个图，寸、关、尺正对着身T五臓六腑的上、中、下三部分。关就是横膈，这里是胃；膈以上为寸，对应心和肺，这是yAn；膈以下为尺，对应着肝、脾、肾，这是Y。
5.如果脉一路往上，寸脉超过了手腕一直往鱼际走，这就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了。如果脉从关脉到尺部超过了1寸，到了4寸长的下方，表示病就发展到了膝盖或脚了，以此类推。
十七-12、热中与恶风
原文：
麤粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，yAn气受也。
倪师注：
脉呈粗大形，则必Y之津Ye不足，造成yAn热有余，此为中焦有热的徵候。脉形来时速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示yAn气盛於上，下焦Y却不足，这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人xyAn不足，必会恶风也。所以人会厌恶风吹，乃因yAn不足也。
课堂笔记：
1.「麤cū，粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。」麤，三个鹿一起跳得很高很远，代表粗大。脉形很大，代表Y不足yAn有余，这就是热中。
2.所谓脉形很大，即你m0上去感觉这个脉已经在皮肤表面上了，每一个脉都来得很大。但这脉还是在1寸9分以内。它若超过1寸9分的范围，则为真藏脉。
*脉者，YyAn血气之荣行。粗大者，yAn乘於Y也。yAn在外，Y在内，yAn乘於Y，故热中也。
3.“来疾去徐”，病脉来的时候b较快，去的时候很慢。所谓来得快去得慢，就是这个脉按下去时感觉很强，速度很快，你一松开时脉就没有了，脉变得很小。即你按下去跟放开的脉形完全不一样，这就是来疾去徐。它以你的感觉为主。
4.“上实下虚，为厥巅疾”，即寸脉非常大，冲到上面了，而尺脉下面很正常。这就是病在上，上实下虚。
5.“来徐去疾”，即重按脉时，脉变得很小，放开来时脉跳得很快。
6.“上虚下实，为恶风也”，寸b较弱，尺b较强，这是xyAn不足，一般来说都是恶风。因为上焦是虚脉，而肺管xyAn，也管全身皮肤毛孔，xyAn受到损害了，所以病人会b较怕风。所谓恶风，就是风吹得很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹。
*此以脉之来去上下，以候YyAn上下外内之虚实。来疾去徐者，来盛去悠也。上实下虚者，寸实尺虚也。此气惟上逆，yAn盛Y虚，所谓一上不下，寒厥到膝，气上不下，头痛巅疾是也。来徐去疾者，来微去盛也。上虚下实者，寸虚尺实也。此yAn虚Y盛，为恶风也。盖风为yAn邪，伤人yAn气，在於皮肤之间。风之恶厉者，从yAn而直入於里Y，是以去疾下实也。此言内因之病，从内而外，自下而上；外因之邪，从外而内，自上而下也。
*「故中恶风者，yAn气受也。」此复申明外y之邪从yAn而Y，自表而里也。yAn气受邪则正气虚伤，故来徐上虚；邪气内陷，故去疾下实。
十七-13、血便、涩脉、滑脉
原文：
有脉俱沉细数者，少Y厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。其有躁者在手。诸细而沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。
数动一代者，病在yAn之脉也，泄及便脓血。诸过者切之。涩者yAn气有馀也，滑者Y气有馀也。yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。YyAn有馀，则无汗而寒。
推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而有麻痹也。
倪师注：
所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾臓引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。
脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症，且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里在蒣，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。
脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在yAn在腑，会有下便脓血或下痢的现象。所有病症在脉中都可诊察出来。涩脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是yAn气有余，Y津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为Y津有余的现象。yAn气有余，则会觉得身T热但汗却不出；Y津有余，则必汗多身冷。YyAn皆太过时，病人会无汗且恶寒。
手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必x腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛且身T有麻木的现象。
课堂笔记：
1.「有脉俱沉细数者，少Y厥也。」这个是常常会m0到的脉。当脉细数，沉到骨边骨为肾，我们知道这是少Y问题。
2.还有一种特殊的脉，就是m0到骨边时感觉脉很数，继续重按，当指头跟骨头贴在一起压下去时，居然还有脉在那边，这就是里面有积，长肿瘤了，我们称之为附骨脉，即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一m0下去，m0到骨边还有脉，就是肝脏里面长肿瘤了，马上就可以知道。
3.虚脉就是重按到骨边没有了，实脉就是按到骨边它还在，这就是脉的虚实。辨YyAn可以按照上下寸和尺来b较。
4.「浮而散者，为眴仆。」正常人的脉是斜下来的，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准脉。「浮而散者」，就是脉浮起来，代表Y盛yAn衰，yAn往上冲时散掉了，造rEn昏眩，容易晕倒。
5.有个病人很好玩，他说他在那边好好的，没事就昏倒了，我一醒过来时又是好的，西医找不到他的问题在哪里。这就是yAn往上浮。yAn会往上浮，是因为Y不能固yAn，所以YyAn会分开来。我们的处方下去，YyAn一平衡，症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状，就是yAn不守。
*此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言说有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉，厥因不同也。夫脉始於足少Y肾，生於足yAn明胃，输於足太Y脾，转而不回者也。如脉俱沉细而数者，此少Y厥也。少Y之气不上合於yAn明，转输於莅腑，故惟见少Y本脉之沉细也。yAn明之热，反下入於Y中，故数也。弱沉细数散者，此Y中所陷之yAn，散而YyAn相乘，故为寒热也。如浮而散者，此复上逆与yAn分，故为眴仆。经曰：清浊之气相g，乱於头则为厥逆眴仆。此言YyAn之气不能上下和平，循度环转。如yAn陷於Y中，则为沉细而数。如YyAn相乘，则为数散寒热。如Y反上逆於yAn，则为浮散而眴仆矣。
6.「诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。」什麽为「躁」？即你本来一x1是二至，x1气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在你x1气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一呼一x1共是七下，这就是躁脉。脉浮但不躁，这是病在yAn，都是热。
7.“其有躁者在手”，有躁脉的话会病在手上。
8.「诸细沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。」手是yAn，脚是Y。所有的细而沉的脉，都是在骨边。所谓静，就是脉b较缓。
*此以浮沉躁静而分手足之YyAn也。诸浮者无论左右三部之浮，而皆在於yAn分，其浮而躁者，在手之三yAn也。《终始篇》曰：人迎一盛，在足少yAn，一盛而躁，在手少yAn。即此意也。无论左右三部之细而沉者，皆在於Y分，其沉细而有静者，在足之三Y也。《YyAn系日月论》曰：手之十指，以应天之十乾；足之十二脉，以应地之十二支。故其有静者，知在足也。太yAn少Y为水火YyAn之主，故为热为骨痛也。
9.“数动一代者，病在yAn之脉也”，常脉就是你m0上去一直以很稳定的速度在跳动，如果是脉搏跳动突然有时变更一下，稍微变快一下，或者变慢一下，就是病在yAn的脉。这是以速度来论气。这个脉不是跳着跳着停下来的代脉，两者不一样。
*此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在yAn，诸沉在Y者，在YyAn之气也，故为热为骨痛。如在yAn之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣。yAn热在经，故脉数动，热伤血分，故便脓血。经血下泄，故一代也。
10.「泄及便脓血，诸过者切之。」人身上所有的臓腑都有血管，血在经络里走时不应溢出来，因为YyAn能够合。当YyAn不合时宜时，血会离经叛道，就会有血遗漏出来──不管里面是动脉血管阻塞或大肠发炎。理论上来说，出血是一公升一个臓结，两公升就是两个臓结，三公升就三个臓结，临床上一公升就是一天的量，一天是三公升的血，即三个臓结住了。
当有yAn在固守时，Y就待在里面，当yAn不能守即yAn虚时，Y就往外盛。所以任何东西都要靠yAn来守住，yAn不守的话就便脓血，所以说「数动一代者，病在yAn之脉也」。
11.“涩者yAn气有馀也”，脉的形状、软弱度、力量都代表着气。涩脉就是m0到的感觉不流畅，例如脉按到按到骨边时，会左右转动，有时在这边，有时在那边，好像是一个很软的塑胶管，里面有水但水不够，你一m0按下去时水在里面就咕噜咕噜跑来跑去的那种感觉。这是气血不够的涩脉，所谓的Y不足。
《察病指南》脉象示意图
12.“滑者Y气有馀也”，Y不足就会造成yAn气有余，滑脉就是Y气有余的脉。滑脉就是你m0上去那个脉来的速度很快，你可以感觉到血管非常有力，气血非常顺畅。
13.m0脉时你要永远记得，寸脉yAn脉b较高，尺脉Y脉b较低，所以m0上去时有个斜度在那里，所以你就能感觉到脉的流畅，这个m0脉的观念一定要有。
14.「yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。」Y气有余时，代表yAn不足，yAn不足的话毛孔就扩散，人就多汗、恶寒、怕冷。反过来说，当yAn有余时，皮肤表会固得非常强，太过了，毛孔闭锁，导致发热但是没有汗，因汗水无法透发。
15.「YyAn有馀，则无汗而寒。」如果YyAn两个都有余，无汗代表yAn，寒代表Y，两个都有余的现象，即无汗而寒。
16.yAn有余，一定Y不足。所谓YyAn律，就是Y升yAn就降，yAn升Y就降。所以你看到这个人Y很高，你就用yAn药，yAn一升上来Y就降下去了；如果Y升，yAn就会降。所以在调整YyAn时，我们大部分处方开的都是yAn药，yAn升的话，Y自然会降下去。如果开Y的药，Y升yAn会降，但是我们用得不多，看病人的状况。
17.从《h帝内经》《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》，我们掌握了一个大原则，就是当把yAn固住时，Y就会自动回头，这是痊癒的一个标准，而不是y把Y补起来。所以当Y臓被治癒时，都是晚上半夜会肚子饿，这就是Y自己回来。
*此论外y之邪而致YyAn气之味病者，脉证各有别也。诸过者，谓诸邪所伤而为有过之脉也。有余者，邪气之有余也。yAn气有余则yAn气受伤，故脉涩。如邪入於Y，则经血沸腾，故脉滑也。邪在yAn分，故身热无汗；邪在Y分，故多汗身寒；YyAn并受其邪，则无汗而寒也。
18.「推而外之，内而不外，有心腹积也。」如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。
19.「推而内之，外而不内，身有热也。」如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。
20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。
21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面m0到脉而下面m0不到脉，就会下焦寒。
22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以後，“推而下之，下而不上”，尺脉m0到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。
*推，叶吹，详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛於外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛於外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚於上下。故推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了????
23.「按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉，我们是以诊气为主。所有的yAn都是气，全身的yAn都是督脉在管－督脉是诸yAn之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象，都是yAn不足了。
24.我们为什麽要去了解这些诊断？因为我们有很多yAn药，有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来，有的yAn药不壮督脉，只壮四肢关节上的yAn，或者壮皮肤的yAn，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。
*所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有麻痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在Y者名曰麻痹，故当按之至骨。
十七-14、望闻问切之道
1.内经曰，「望而知之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。
2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。
3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。