十五、玉版论要篇
十五-1、天度、建月、短脉
原文：
h帝问曰，余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？
岐伯对曰，揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五sE脉变，揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，命曰合玉机。
倪师注：
h帝问道，揆度、奇恒二书，其记述之诊断法有所不同，为何呢？应以什为标准？
岐伯回答，揆度者，主要是教人如何度量诊断病之深浅的书；而奇恒者，是一本专论特殊奇病的书。如果用道的极点来看，五sE之判断及诊脉之变化，在揆度与奇恒中，其理是一致的。人T内生命的现像是运转不停的，随四季节气而顺其自然，不可有相逆的sE脉出现，一旦sE脉与节气不合，表示生命现像已缺失，此际即可治疗。如俟病深入内脏，治病之时机已失，必令病人危急。这些要法，很是JiNg妙细微，且相近之处颇多，易使学习人士发生误解，所以我决定把它刻在玉石上，命名为「合玉机」。
课堂笔记：
1.「揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。…着之玉版，命曰合玉机。」如果春夏秋冬四季要细分为揆度，我们可以从寅月做建月，即从农历的一月开始，统统属於寅月。建月是从寅时开始，人身上气血刚开始走，就是走太Y肺一经。十二个月就是寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑，循环回来，落在我们的十二个经络。所以我们从肺经开始介绍十二经络，因为它是天地之始，一年的初始也是寅，身T的初始也是肺，都是寅。
*此篇论脉因度数出入，五臓之气相生而传，一以贯通，外内环转，如逆回则为病矣。与《脉要JiNg微》《平人气象》诸论之脉病不同，故曰奇病也。夫脉始於足少Y肾经，生於足yAn明胃，输於足太Y脾，故太Y为之行气於三Y，灌溉於四蒆。至数者，脉因出入之度数也。五sE脉变者，五莅之脉变见於sE也。一者，神也。神者，五臓血脉之神气也。盖脾为孤臓，中央土以灌四傍，五臓受气，转而不回者也。如逆传其所胜，是回则不转，乃失其相生旋转之机矣。故曰五臓相通，移皆有次。五臓有病，则各传其所胜。
十五-2、容sE与治疗法则
原文：
容sE见上下左右，各在其要。
其sE见，浅者，汤Ye主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治百日已。sE夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝Si。病温，虚甚Si。
倪师注：
人T内异常的变化，都会在脸上呈现上下左右不同sE泽，这是一定的。若见到一种很淡病sE是，则用汤药来治，十日内必痊癒。如病sE较深，就必须备齐药材，互相配合来治疗，这样可以在二十一日内痊癒。如果见病sE范围已大且深而sE黯，则需把药材与酿制的酒混合来煮，用此治病，则需百日左右方可痊癒。
若sE已失，病人面如尘无油光，且JiNg抻不振，则必不治，病人会在百日之内Si亡。又且病人出现脉短，若有若无而呼x1微弱，也是Si症。又如见病人燥热、口渴、不饮、不恶寒的外象，而其脉如中空一样极为虚弱，此乃sE脉不合，也是Si症。
课堂笔记：
1.「容sE见上下左右，各在其要。」人T的异常变化都在脸上显现出来不同的sE泽，这是固定的。
2.我们把天地四季的气放在人的脸上来的话，左脸是肝木/东/春/青，下巴是心火/南/夏/赤，右脸是肺金/西/秋/白，额头是肾水/北/冬/黑，中间鼻子是脾土/央/长夏/h。
3.天地四季的气也可以放在人身上，就是围绕着神阙肚脐，肝在左，心在下，肺在右，肾在上，脾在中间。
4.「其sE见，浅者，汤Ye主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。」这个就是当天开始治病的时间开始算起。例如浅sE就会好，就是以治疗时间来定，十天应该就会好。
5.「sE夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝Si。」所谓的面脱，就是油光都没了，病人好像有很多灰尘在脸上、还没洗脸一样，头发整个蓬起来，像木头一样完全乾乾的，没有油，很稀疏。因为这是人的最顶上，整个yAn气脱掉了的时候，Si期大概就在隔天了，很快，已经尽时日了。
6.如果你当法官坐在那边看那刚从牢里出来的犯人，犯了牢狱之灾的人脸sE也是黑的、灰灰的，像没洗脸一样。但这跟医生看病人脸sE灰灰的不太一样。在牢里面出来的人脸sE是灰的，但那个面sE还在；病人的脸sE就是整个颜sE脱掉了，很危险。
7.“脉短，气绝Si”，这里面讲到了短脉。寸脉是九分，尺脉是一寸，关脉是高骨。如果以形来说，yAn脉寸脉看到是九分，m0上去感觉是b较浮的，气b较长。Y脉则是看起来的形b较长，但m0下去m0不到脉，气b较短。
yAn脉一定是长浮，Y脉一定b较短沉，这是正常的脉。如果你今天的脉重按下去，yAn脉在底下变得很短，Y脉浮上来，就是跟常脉反过来，Y脉浮起来，yAn脉下去了，这就是YyAn反逆过来了，这就是凶脉，气绝Si。
8.「病温，虚甚Si。」病温，即病人显现的症状是燥热、口渴。但如果病人燥热口渴，却不想吃东西喝水，这完全是脉症不合的现象。
9.简单归纳起来的话，脉症如果是合的，例如脉是浮的，症状就包括皮肤痒痛、肌r0U关节痛、发烧、项强肩膀痛，脉症合都好治。
10.脉症不合的，都b较难治，都是Si症。例如病人的脉m0下去明明是很深，但又出现的是表症，或病人是很浮、很洪大的脉，你问他是不是感冒发烧了，病人说我没有啊——这就是内蒆的yAn气在往外浮。所以不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉，当m0到真藏脉的时候，不管是溢脉还是腹脉，统统是浮大洪大的，你不能说这是表症的脉，这是脉症不符，这是很危险的症状。
十五-3、YyAn循环平衡、nV子脸颊观YyAn
原文：
sE见上下左右。各在其要，上为逆，下为从。
nV子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。
易，重yAnSi，重YSi。YyAn反他，治在权衡相夺。奇恒事也，揆度事也。
倪师注：
脸部的气sE到处可见，它有一定法则的。若病sE延展的方向是由下往上的，此乃凶兆；若病sE是由上往下发展，则是良X易治之病。nV人面上病sE如从左向右的方向进行，也是病加重之徵兆；反之，从右向左延伸，则是病走浅的徵兆。
男人与nV人正好相反，这是因为男人左yAn右Y，nV人左Y右yAn的关系。所以nV人病sE向右时，表示yAn上加yAn，名之“重yAn”，此即为亢进之象必Si。如果nV人病sE向左发展，此为Y上加Y，名之“重Y”，生机已绝，生命机能停顿下来，故必Si。
当YyAn产生不平衡的现象时，其使YyAn能平衡，就是治疗法则，这就是奇恒所陈述的，也是揆度所说明的。
课堂笔记：
1.「sE见上下左右。各在其要，」脸上的气sE，我们之所以定出来这个位置，就是因为春夏秋冬、东西南北。整个脸上的气sE，我们是以胃气来说的。
2.「上为逆，下为从。」正常的胃气是往下降的，所以病症如果是由上往下发展的话，是良X，就是病情在越来越好治。如果胃气的方向是从下往上走，逆气，代表是凶。例如我们现在看到肾脏的黑sE原来在下巴处，现在这黑的气sE一直往上走，越来越往上扩散，就是凶。因为头是yAn之极，没有再超过头了，yAn极会生Y。所以如果头面是热的，身T是冷的，代表病情越来越难治。
3.「nV子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。」男nV刚好是一正一反。男子左为逆，右为从；nV子右为逆，左为从。
*此言sE见上下左右，各有男nV顺逆之要焉。《五sE篇》曰：其sE上行者，病益甚；其sE下行如云撤散者，病方已。nV为Y，右亦为Y，故nV子sE见於右为逆，见於左为从；男为yAn，左亦为yAn，故男子sE见於左为逆，见於右为从。
4.奇恒和揆度，主要讲的就是天地之间的YyAn平衡。我们有24个节气，分成12个月，人身上有12个经络，对应12个月。从春夏秋冬一路，节气一直在循环，YyAn平衡才会循环。到了冬至极点的时候，就是到了Y的极，又开始要生yAn了，再回头又走。所以YyAn本身就是一直循环，成为一个大周天，像宇宙一样。
5.我们在看罗经的时候，天g地支都在这里面，360度转，其实就是在找它的YyAn平衡。人T也是一样，头面是yAn，yAn到极、到顶的时候会生Y，往下走，这是常──常就是正常。现在人的气sE，如果由下往上走，就是反逆，就是凶。
6.「易，重yAnSi，重YSi。」例如nV人的脸，左边是Y，右边是yAn。如果左边的肝青sE一直往右边去，即yAn一直往上加，yAn上加yAn，就是重yAn；如果右边的肺白一直往左边靠，Y上加Y，这是重Y。这两者都是逆症，都是不好的。
*易，谓如男nV之左右反易，是为重yAn者Si，重Y者Si。
7.「YyAn反他，治在权衡相夺。奇恒事也，揆度事也。」所以YyAn要平衡，不能yAn了再yAn，Y了再Y，一直往外走。如果是yAn外走，肝里面没有yAn了，Y就会累积在里面。Y累积久了就变成实，即Y实，这是危险的。
*反他，言男nVYyAn之sE反逆也。权衡，脉也。相夺者，夺其逆於右者从左，逆於左者从右，盖sE生於脉，治其脉顺，则sE亦顺矣。按《方盛衰论》曰：yAn从左，Y从右。盖男子之血气从左旋，nV子之血气从右转。是以男子之sE见於右，而从左散者顺也；nV子之sE见於左，而从右散者顺也。
8.我们人身上的肥r0U是Y，瘦r0U是yAn，皮是yAn。肥r0U包裹着瘦r0U，肥r0U外层是皮，YyAnYyAn一层一层，这就是平衡的状态。
十五-4、虚实脉、孤脉
原文：
搏脉搏躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太Y始。行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。
八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣。
倪师注：
脉搏动很盛大时，乃身T发生手足不遂，是表示寒热JiAoHe相争的状态。脉独盛於寸口，表示Y气已消减了。如果脉独盛於尺，则表示yAn气已衰之象，这叫做「孤脉」。脉形大又中虚空且软弱无力，表示血失不足了。孤脉乃危症，虚脉乃易治之脉。
使用「奇恒、揆度」之法，都以手大Y肺经寅时为气行之始，周而复始，一旦气行之处无法通过，则为“逆”，逆盛则必Si。只要气血能贯注依时而行，不为病邪所阻，则可生存。
自然界由八方吹来的风，依循四季变换改变方向，如此能周而复始，则万物必生。人T也同自然界一样，如果一旦倒行逆施，则万物受损，伤害无法计较矣，此论之大要全矣。
课堂笔记：
1.“搏脉麻痹躄bì”，正常的脉，寸脉为yAn，关脉是yAn，尺脉是Y。从侧面看时，yAn脉较浮，较接近皮肤，Y脉较沉，在皮肤下方。如果在m0脉时，感觉Y脉变得越来越小，yAn脉变得越来越大，快顶到皮肤表面上来了，这是内蒆的yAn要跟着表yAn往外走。yAn是动能、能量、生命力，一直往外走，这是博脉。
2.脉搏动作很大的时候，会造成手足不遂，因为yAn主四肢关节。
3.“寒热之交”，本来我们皮肤外面有表yAn在，足够对抗环境的改变。当人T受到外邪侵犯，表面的yAn没办法对抗外来的病邪时，内臓的yAn会出来跟它相抗。对抗的结果就是产生寒热JiAoHe相争的状态，你赢了就是热，输了就是寒。
*此言脉不循度旋转，而反YyAn相博，则又为甘躄寒热之病矣。但臂不遂者名曰麻痹，躄乃足之疾也。盖经脉五俞出於手足，YyAn相贯，上下循行，如反相搏击，故为手足麻痹躄寒热之病。盖Y乘於yAn则为寒，yAn乘於Y则为热，YyAn相博则为寒热之交也。
4.“脉孤为消气”，如果你在寸口m0到脉，但m0不到後面的尺脉，就是“脉独盛於寸口”。这种情形表示Y气已经消解了。反过来，「脉独盛於尺」则表示yAn气衰了，因为Y脉太大。这叫做孤脉。
5.“虚泄为夺血”，中空没有力的脉形，就是血不够了。人很好玩，现象和本质是反的。你老是血不足的话，脉会变大，因为里面是空的，葱身一样。我们後面会讲到芤脉，芤kōu脉就是中空的脉，代表失血、血不够。
宋朝的《察病指南》1241年，现存最早运用图解来说明脉象特??徵的医书。
6.如果在关到尺泽的Y这一段，即尺内，看到的青筋很多，这就是贫血。我们的脸上本来因胃气所在，会带一点h，如果脸上b较暗，胃气看不到，代表五味入口到了胃里没有办法化生成血，这时也会有血不足的现象。
7.「孤为逆，虚为从。」不管是孤Y之脉或孤yAn之脉，这是危险的，属於b较重的病。虚脉很好治。为什麽？虚就是没有，里面什麽都没有长，就叫虚脉。实脉，是指里面有yAn实或Y实。
*此言神转不回者，五臓之神气也。盖血随气行，神气虚消，则脉不能至於手太Y，而脉孤弱矣。此太YyAn明之生气渐消，乃危殆之逆证也。如经虚下泄，此为夺血，非生气消灭，故为从。《辨脉篇》曰：趺yAn脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。又曰：趺yAn脉不出，脾不上下，身T冷肤y。此脾胃之气虚消，而脉不能循经外转，致有身冷肤y之危，所谓逆者此也。
8.如果病人的脉本来是实脉，本来是重病的，你把他从实脉治成虚脉，这非常好。
9.病人在从生病回到正常之前，都是纯虚症。人T就这样子，你把病去掉以後，人是很虚的，这时你给他滋补一下就好了。这是很正常的现象。
10.*「行奇恒之法，以太Y始。」五臓皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为孤臓，中央土以灌四傍，五臓相通，次序环转，是行奇恒之法，从太Y始。
11.*「行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。」行所不胜者，五臓相克而传，即回则不转也。行所胜者，五臓相生而传，即神转不回也。故曰：五臓相通，移皆有次。五臓有病，则各传其所胜。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。