十四、汤Ye醪醴论篇
十四-1、易经之象数
原文：
h帝问曰，为五谷汤Ye及醪醴奈何？
岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。
帝曰，何以然？
岐伯曰，此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。
帝曰，上古圣人作汤Ye醪醴，为而不用何也？
岐伯曰，自古圣人之作汤Ye醪醴者，以为备耳。夫上古作汤Ye，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
帝曰，今之世不必已何也？
岐伯曰，当今之世，必齐毒药攻其中，铁石针艾治其外也。
倪师注：
h帝问道，如何用麻、麦、米、黍、大豆等五谷，来制造药用之汤Ye及酿酒呢？
岐伯回答道，要制造所说的汤Ye及酒，最适合的为粳米即糯来，取火燃烧的材料直用稻草。因为糯米的谷味最完整，而稻梗是很竖起的，适合燃烧来用。
h帝问，为何如此？
岐伯回答道，稻米是春生夏长秋收冬藏，完全合於天地四时之顺序，其身首向yAn，根在水中，是火水调和之物，本身又具五味中之甘味，营养丰富，於秋季收割，梗於冬季时受寒霜浸结，所以是至坚之物。
h帝问道，那古之圣人制造出汤Ye及酒，为何很少使用？
岐伯答道，古时虽制作出汤Ye及酒，因其时之人恬淡无yu，满足於现状，所以很少有过度伤神之事，即令有病，亦必甚浅，所以病人不多，圣人制造它，只为预防万一也。中古时期，人们道德颓丧，纵yu过度，且繁杂事多，一旦中病邪，必易深入，故非汤蘖niè，以蘖为酒。－《管子·禁藏》，则无济於事。
h帝问道，那今世之人服用汤药，但并非所有病皆能痊癒，又是为何呢？
岐伯答道，今世因人心已乱，环境W染，病邪必盛，一般轻剂必不能治病，必须综合强烈之蘖混合使用，内攻病人T内，再加上针灸艾灸在外方可也。
课堂笔记：
1.「为五谷汤Ye及醪醴奈何？」h帝问，用麻、麦、米、薯、大豆的五谷来制作药用的汤Ye酿酒，哪一个更好。醪：浊酒；醴：甜酒。
*五谷：黍稷稻麦菽。醪醴：甘旨之酒，熟谷之Ye也。
2.“必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚”，这里稻米讲的是粳jīng米，就是糯米。糯米b较甜，用来酿酒最好。取材料用火来烧的时候，稻梗最好，因为糯米的味道最完整。
3.「此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。」稻米这个东西，就是春生、夏长、秋收、冬藏，完全按照季节走。你们注意看这个象，《易经》里最难懂的就是像和术。我们用象去看实物、去挑中药，不用看形sE气味。
4.「自古圣人之作汤Ye醪醴者，以为备耳。夫上古作汤Ye，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。」岐伯说上古的人做这些汤Ye醪醴，以为备耳，并不是要去作用的。中古之世的人道德稍衰，邪气时至，那就是服之万全。因为上古人的情志很恬淡，不需要这些汤药和酒类，就可以不生病。
5.“当今之世，必齐毒药攻其中，鸵石针艾治其外也”，现代人服用汤药，并不是所有人都能够治好，为什麽？因为现世人心乱了，取得食物也很方便，我们就没有那麽多的劳动和运动会少，环境也W染。所以我们会针药还有汤药一起用。
*齐，疾也。鸵，锐也。针有九式，一日鸵针。言下之世，止知攻疾，而不知调养其正气也。
十四-2、神不使
原文：
帝曰，形弊血尽，功不立者何？
岐伯曰，神不使也。
帝曰，何谓神不使？
岐伯曰，针石道也，JiNg神不进，志意不治，故病不可癒。今JiNg坏神去，荣卫不复收。何者嗜yu无穷，而忧患不止，JiNg气弛坏。荥泣卫除，故神去之而病不愈也。
倪师注：
h帝问，若用强烈之猛药进攻病邪，而病邪未逍，反而造成病人血虚形衰，这又是为何？
岐伯答道，因病人之神未能顺从也。
h帝问，神不顺从是何意呢？
岐伯答道，针灸之道理，是要把不正常的气血，回归於正常，但如病人JiNg神状态不佳，意志上又不完全配合治疗，所以病无法癒合。故一旦JiNg力已衰神志又不能接受治疗，以致荣卫不调，而无法收拾也。造成此因，最主要是病人嗜好慾望无穷，又时怀忧伤悲哀之心情，造成JiNg气耗损，血枯气衰，这就是神去之而病不愈之意。
课堂笔记：
1.「形弊血尽，而功不立者何？」我们用强烈的猛药去攻病的时候，而病邪没有退，造成病人气血，血虚行衰，即病人反而伤到了，这是为什麽呢？
2.“神不使也”，因为病人他不相信。如果病人不相信你，你开药给他，没有用的。他即使得了好的症状，但他也认为是坏的。例如我们把肺分成上下两半，药下去时，病在上的，痰水太高，病人会吐，得吐；病在下的，病邪会往下排，病人会拉。结果你处方开得很好，病人吃下去以後又吐又泻，就说「这医生什麽烂药，我不吃了」。因为病人根本不相信中药、中医嘛，吃下去也没用。
3.「针石道也，JiNg神不进，志意不治，敌病不可愈。」一方面是病人不相信，一方面是他本身情志的影响很大。所以你的力量达不到那个阶段。
4.*「今JiNg坏神去，荣卫不复收。何者嗜yu无穷，而忧患不止，JiNg气弛坏。荥泣卫除，故神去之而病不愈也。」此论病者之JiNg神坏弛，而病不能愈也。夫气生於JiNg，JiNgyAn之气化水谷之JiNg微，而後生此荣卫，JiNg坏神去，故荣卫不可复收，此论荣卫之生於JiNg气也。或嗜yu无穷，则坏其JiNg矣。忧患不止，则伤其气矣。JiNg气坏弛，则荣血凝泣，而卫气除去矣。故神去滞而病不癒。此言神由荣卫JiNg气之所生也。生於JiNg气者，先天所生之神也。神生於荣卫者，後天谷Ye之所生也。
十四-3、缪刺法
原文：
帝曰，夫病之始生也，极微极JiNg，必先入结於皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近音声日闻於耳，五sE日见於目，而病不癒者，亦何暇不早乎？
岐伯曰，病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
帝曰，其有不从毫毛而生，五藏yAn以竭也。津Ye充郭，其魄独居，孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒之门外，而形施於外。治之奈何？
岐伯曰，平治於权衡，去菀陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，JiNg以时服。五yAn已布，疏聚酯五藏，故JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平。
帝曰，善。
倪师注：
h帝说，病之初犯人T时，是很微小面不易察觉的，病开始是在皮肤上结聚的。但现代被认为是很高明的医师，却都是在病已深入T内、已严重的状态时才发现，只能说已患病且病名为何，却难施治了，针药都不及矣。现在的医师们，都学有现代的医务，依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母，远的如病人的朋友们，他们每日都在接触，医师每天都听到他们的声音，看到他们的气sE，却无法在病之初就发现并治疗，都是病深入後才发现，所以病都不能完全治好，这为什麽呢？
岐伯回答道，病是本，医师是标，标与本必须相符合方是至圣之医师，如果医术与病情不合，病邪必不愈，这就是原因。
h帝说，有的病是由毛皮入里，有的是因为五臓yAn气衰弱而生的。若当一个人，其T内津Ye充满在x腹之内，而肺yAn不足，无法分配津Ye到五脏各部去，肾臓的JiNg独守於内，无法供应动能给各臓能源，致肺之yAn气从皮表出日渐消耗，身T日渐消痩，衣服成为宽松。造成这种因肺yAn气不下而反散出T外，肾yAn不上升反隔拒之门外，YyAn相隔，上下不交，此时是如何去治疗呢？
岐伯回答道，此治法讲求的是让病人JiNg神与生理的平衡，把郁结阻塞之处疏通。为确定全身上下无阻碍之处，首先须使四肢末稍皆能活动，再使全身周围温暖起来，以助气血之流畅，再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之处，使全身上下气血加速流走，毛孔打开，使能正常地发汗，再促进肠胃及膀胱作用，使腑内无浊物堆积，这时臓内的JiNg气就会趋於稳定，俟五臓之yAn能受肺之润泽，而布达四肢时，利用汤药，调理五臓之通与不及，其同时清除臓内堆积之代谢物，助其恢复正常功能，使JiNg气自生，肌r0U外形因而壮阔r0U身外相结合的r0U身。
h帝说，答得绝妙。
课堂笔记：
1.「夫病之始生也，极微极JiNg，必先入结於皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。」刚开始生病的时候，一定刚开始入结於皮肤。现在的医生都是等到病生成了，再说生病了、讲病名是什麽，讲了一大堆，但病在初始时没有察觉到。
2.五臓六腑有12个俞x，除此之外，人T还有354个xia0x，病一开始时统统发生在这些表面的x道上。这是邪的初始。这时马上用针灸去治的，是上工。
3.「病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。」病是本，医生是标，标和本必须相符合，才是至圣的医师。如果医术和病疾不合，病邪不癒。这句话的一个意思是医生的功力不够，没办法把病情掌握得很好，即使在你身边的人，你每天看着他还是治不好他的病。还有一个意思是即使是你自己的亲人，他不相信中医，宁可去相信西医，你每天看着他衰败下去，他不相信你也没办法。
*上节论针石治病，重在得神；此节论汤Ye治病，贵在得法；下节论汤Ye治病，重在调复JiNg气。此三者，良工之不可缺一者也。夫审证辨脉，得病之情，固良工之首务，而治病之汤Ye又不可不得其法也。
4.「其有不从毫毛而生，五藏yAn以竭也。」有的病不是从皮毛进来的，有的病是因为五蒆的yAn气衰弱而产生的。我们读《h帝内经》，一定是一句话要读正反两面，五臓yAn气不足会生病，即yAn气衰弱才会生病。换句话说，我们随时要保持五臓的yAn气很旺，就不会生病了。
5.「津Ye充郭，其魄独居，孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒之门外，而形施於外。治之奈何？」这句话讲的是一个症状。我们常人因为有肺气，全身像气球一样，肺气正常是下降的。如果中膈的津Ye很多，“津Ye充郭”，堵塞了肺气没办法下降，肺气会回逆到四肢上面，肺就独居肺即魄，魄户是gaN门，造成“孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保”，衣服日渐宽松，人一直消瘦下去。
*肺主气而外主皮毛，气化则水津四布而下输膀胱，气耗於外，不能布化水Ye，是以津Ye充溢於郛郭，而肺臓之Y魄孤JiNg独居於内也。水Ye充於皮肤，身T肿胀而不可与衣相保。四肢为诸yAn之本，yAn於外，是以四极肿急。喘而动中，是气逆於内而形肿施於外。
6.「平治於权衡，去菀陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，JiNg以时服。五yAn已布，疏涤五藏，故JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平。」这是一个臓病的治则：缪法。由於肺主皮毛，缪刺就是在身上十二经的井x放血，放一滴。形Tb较大的病人，放两滴就够了。井x即四肢关节的末梢。如果在小腿或手臂看到有青筋血脉的静脉曲张，可以在这些地方也点刺放一点血。
7.这样做是因为它能“开鬼门”，鬼门就是毛孔，即让皮肤毛孔统统打开来；“洁净府”，能够让肠胃膀胱能够通畅，让yAn气全身分布，自行清理五脏，所以“JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平”。
8.临床上我们用缪刺法治了很多治JiNg神方面的疾病，例如忧郁、躁郁和失眠。这些人的内脏没有问题，他忧郁、燥郁或失眠，是因为脏器不平衡。五臓中肺在上方，肺是相傅之官，主气。蒆器有不平衡时，人就会一直瘦弱。缪刺法能够让五臢能够平衡。但内蒆有问题的病，例如肝病，缪刺法没有用的，一定得是JiNg神方面的病。
*此谓腐Hui去而形复，形复而气布，气化而水行，水行而JiNg生，JiNg生而气平，所谓形归气，气归JiNg也。平权衡者，平治其脉，即缪刺也。肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，而後行气於臓腑，故先平治气权衡。权衡已平，则气血和而水津散矣。
积者为之菀，腐者谓莝cuò，铑草或锄草。夫脾主为胃行其津Ye，灌於四臢，行於四肢，充於肌r0U，脾家实则不能行其津Ye，而下输膀胱，是以腐Hui当去而後形复也。
缪刺，调气血也。肌r0U血脉和调，则肿满消而复其旧日之形矣。
鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。洁净府，泻膀胱也。鬼门开，则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣。膀胱者，津Ye之所藏，都府洁净，则JiNg以时复矣。巨yAn维诸yAn主气而生於膀胱，JiNg已复则气自生，而五臓之yAn和已布矣。夫肠胃膀胱受五臓浊气，名传化之府。陈莝去，都府洁，则五臓之浊得以疏涤矣。
高士宗曰：腹者，肠胃之郛郭，足太Y脾土之所主也。津Ye充郭者，胀满於腹也。形不可与衣相保，四急极而动中者，肿胀於皮肤四肢也。是以去菀陈莝，消其腹满也。开鬼门洁净府者，行泄皮肤之水也。先治其权衡者，脾土之运输，必由肺气之通调也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。