十-9、脉诊要领：滑浮涩沉
原文：
夫脉之大小滑涩浮沉，可以指别。五藏之象，可以类推。五藏相音，可以意识。五sE微诊，可以目察。
能合脉sE、可以万全。
倪师注：
人的脉像有滑、涩、浮、沉等，此可以用手指来区分。五脏产生的现象，可以用理论去推演。五臓中发出的声音，可以用听法而能了然於x。五sE上细微之变化，可以用眼睛仔细的观察出来。
只要脉正常，sE也正常，人能sE、脉吻合，必为健康之人。
课堂笔记：
1.「夫脉之大小滑涩浮沉，可以指别。」这句话就是诊断的要领。「滑涩浮沉」这四个字可以分辨YyAn：滑脉和浮脉属於yAn脉，涩脉和沈脉属於Y脉。说了半天，整个中医的系统就是在分/讲YyAn而已。
2.YyAn合为“央”，故中央是Y气yAn气交会的地方，是脾土，是胃气所在。
3.所有正常的臓腑之脉，里面一定要有胃气。例如肝脉的形是弦，但它的脉气、速度和力量都是很柔和的。
4.“合脉sE”，即我们帮病人诊断时，眼睛看到的气sE，手m0到的脉，以及当下的节气，都应该是相吻合的。
5.例如现在是冬天，应该是脉沉一点的，面sE暗一点的，这是正常。现在病人的脸是红的，一m0脉又大又浮，你就知道他心脏有问题了。那同样的表徵，脸是红的、脉是浮大的，在夏天就是正常的，因为其sE脉节气相合。
*此以诊脉察sE而知五莅之病也。小者正气虚，大者邪气盛。滑主血伤，涩为少气。浮为在外在腑，沉为在里在莅。此六者脉之提纲，而可以指别也。五臓在内耳气象见於外，以五行之理可类而推之。五臓之相合於五音，发而为声，可以意识。视五sE之微见，可以目内察之。能审sE脉之相应，以辨病之Si生，则完全而无失矣。
十-10、五臓病理之病初气积血滞
原文：
赤，脉之至也，喘而坚。诊曰有积气在中，时害於食，名曰心甘。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。
白，脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊，有积气在x中，喘而虚，名曰肺麻痹，寒热。得之醉而使内也。
青，脉之至也，长而左右弹。有积气在心下，支胠，名曰肝麻痹。得之寒Sh，与疝气同法，腰痛足清头痛。
h，脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。nV子同法，得之疾使四支，汗出当风。
黑，脉之至也，上坚而大。有积气在小腹与Y，名曰肾麻痹，得之沐浴清水而卧。
倪师注：
心脉洪大如滚水而来，按之力强而坚，面sE红赤者，病人必呈现出喘呜严重之状，诊断时可说此因有多余之积气停滞x中不去，有时因饮食不当引起，病名“心麻痹”，有时亦因病人思虑过重心气损伤至虚，病乘虚而入造成的。
病人面sE苍白且脉浮又无力，喘患不止，此为下实上虚之症状，上气不足，病人易惊，且喘而虚弱，此名“肺麻痹”，因血无法灌入x中产生的，有忽冷忽热之状，其病因在大醉之後强力入房而产生的。
病人面sE青，脉又如琴弦一样劲急，脉象呈长条状且重按时左右弹出不止，此乃气血不通，积滞於臂部及x肋位，病名“肝麻痹”，此因久居寒Sh之地，下焦寒且Sh，此与疝病同类，病人腰痛足冷头痛。
病人面h且脉出现大而中虚空的时候，此必气血阻滞停聚少腹内，造成寒气停留，病名为“厥疝”，nV人也相同於男人，造成妇科问题，得到此病，必四肢沉重倦怠，乃肇於大W後当风，风邪入肌r0U所致也。
凡是病人面黑且脉盛大，按之脉上跳有力又粗大，此必气血停滞於小腹与会Y之所，名曰“肾麻痹”，此病得之於冷水沐浴後立刻卧床睡觉而致。
课堂笔记：
1.“赤，脉之至也”，这个“赤”字不是指赤脉，而是指红sE，断句时要把这个字分开来，因为《h帝内经》没有标点符号。这句话的意思是，这个脸红的人的脉，来的时候b较洪大。
2.“喘而坚”，脉的形状很坚y。
3.「诊曰有积气在中，时害於食，名曰心麻痹。」病人出现这种脸sE赤、脉洪且很坚、喘的现象，代表这个人饮食太过了，名曰心麻痹。
4.「得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。」饮食太过的原因有两种，一是你吃的东西吃太多了，可是你很开心的。二你没有吃很多东西，但是你一天到晚想很多事情，很多忧愁烦恼在困扰你，造成你吃东西时不专心，心臓要花别的心思去担忧一些事情，这个时候病情就来了。因为你吃下去的食物没办法消化掉，变成好像吃太多了一样。
5.我们的脸上的气sE由胃气在管，如果胃没问题、消化都很好的时候，心蒆的红sE是不会露出来的。现在你的食物堵在里面，堵到心yAn心火下不来，反逆往上走，脸上就会看到红sE。
*赤当脉，脉合心，故曰赤脉之至也。喘，急疾也。坚，牢坚也。心脉之至，急而牢坚，主积气於中，当时害於食。盖食气入胃，浊气归心，yJiNg於脉，有积於中，故害於食也。名曰心麻痹，积气麻痹闭於心下也。此得外y之邪，因思虑而心虚，故邪气乘虚而留於内也。经曰心怵∈思虑则伤神，神伤则心虚矣。
6.「白，脉之至也，喘而浮。」白，即脸sE苍白，也是肺的颜sE。这个脉来的时候是浮脉，喘而浮。
7.青赤h白黑-肝心脾肺肾，五sE在外面只是看到一点光泽是正常。当内蓆出问题了，颜sE变得很强烈时，就是所谓的病sE。
8.脸sE一点点红很好，太红了是心臓有问题。nV人都喜欢白皮肤，白要透，亮光，如果脸变成惨白、像枯骨或盐巴一样就不行了。人可以很黑啊，像油漆涂得很亮的黑是很好的，像炭一样不会发光的黑，那就是肾臢有问题。脸sE如果是没有反光的青sE，那就是肝蒆差不多了。同样是hsE的，鲜h的亮丽的是好的脾臢之sE，暗h枯h则是脾臢之病sE。
9.我们人吃的食物到了肚子里以後，在小肠化生成五种颜sE的营养－青sE、红sE、白sE、hsE、黑sE，这五种营养分别为五臓所受纳。哪一蒆出问题了，例如白sE的营养该进去肺的进不去，只好上浮到脸上来了。故胃气所在的脸上会看到肺的原sE。
10.「上虚下实，惊，有积气在x中，喘而虚，名曰肺麻痹，寒热。」正常的肺气是主肃降，所以肺中的营养用完以後，会进入肾金生水，这是正常的肃降。当肺气不能肃降，下不去，就会停在上焦，造成一x1气就会喘，所以是上虚下实。
11.「得之醉而使内也。」这种病是喝醉酒以後强力於行房造成的。
*《平脉篇》曰：护膝者，脉之头也。盖呼x1急则脉亦急，故以呼x1之喘急，以形容脉之急疾也。肺主气而虚，故脉浮。病气而不病血，病上而不病下，故脉上虚而下实也。yAn气虚，则善为惊骇矣。x中为气之海，上注於肺，以司呼x1，邪积於上，则膻中之正气反虚，故为虚喘也。藏真高於肺，主行荣卫YyAn，YyAn虚乘，则为往来之寒热矣。酒者，熟谷之Ye，其气剽悍，入於胃中则胃胀。气上逆则满於x中，醉而使内则气上逆，故有积气在x中也。入房太过则伤肾，肾为本，肺为末，本伤故肺虚也。
12.「青，脉之至也，长而左右弹。」这个脉左右弹，脉形非常长，脸sE又发青。
13.脉的长短如何定义？从关上往上算九分，为寸脉；从关往下一寸，为尺脉。所以正常脉的长度是一寸九分。短於一寸九分为短脉，长於一寸九分为长脉。其中这个寸，讲的是同身寸。
14.「有积气在心下，支胠，名曰肝麻痹。得之寒Sh，与疝气同法，腰痛足清头痛。」脉左右弹，代表有积气在心下。「心下」就是胃。胠qū，即腋下。
*脉长而弹，弦而急也。弦则为减，诸急为寒，此得之寒Sh而yAn气受伤，故弦急也。心下为膈，胁下为胠间，故脉左右弹也。清Sh地气之中人也，必从足始，足厥Y之脉，从足上膕，入毛中，过Y器，抵小腹，布胁肋，故病症与疝痛相同，而腰痛足冷也。厥Y与督脉会於巅，故头痛也。王子方曰：清邪中上，浊邪中下，yAn受风气，Y受Sh气。Y病者，下行极而行上，故头痛也。
15.「h，脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。」正常的脾脉是缓脉，现在是大而虚－虚脉就是m0上去完全没有力量的，这是有积气在腹中。hsE主脾胃，脾主少腹，这个脉代表肚子里有堵住到的东西，有厥气、寒气在肚子里面。小肠的这个位置正常情况下是热的，现在有寒气在里面，当然有痛的现象产生，这就是寒疝。
16.为什麽要讲寒热？因为中药有的是要祛寒的，有的是祛热的，知道了人T的常态，你才知道怎麽做做取舍寒药热药。
17.「nV子同法，得之疾使四支，汗出当风。」nV孩子如果腹冷的话，除了会肠、肚子痛以外，也会无法受孕。现代医学一直用人工授JiNg的方式来助孕，做了半天很痛苦，钱花很多，还是不成功，因为里面的寒热环境并没有改变。中医来治疗就很简单，让她的腹部热起来就能怀孕了嘛。热的方法很多，可以灸关元、中极，一灸热起来就好了。所以简单一个寒热，就把问题解决了。
18.“汗出当风”，我们最忌讳就是汗出当风。你要记得，太yAn主开，汗在表。当你一流汗的时候，表就开了太yAn主开，yAn明主闵，少yAn主枢，同时又在吹风，风邪就容易进到身T里。刚开始时，病邪在经络，一直没有去治疗的话，它会慢慢从经络进入到内蓆去。
*腹中，脾土之郛郭也。脾肢，土灌四末，四肢汗出当风，则风Sh内乘於脾而为积气。盖风木之邪内乾脾土，Sh与Y土同气相感，故留聚而为积也。脾气不能灌溉四傍，则逆於中而为厥气矣。名曰厥疝者，气逆而痛也。夫男nV气血相同，受病亦属同法。故於中央土蒆，而曰nV子同法者，yu类推於四蒆也。
19.“黑，脉之至也”，脸sE是暗sE的。
20.“脉上坚而大”，肾在下腹，故其常脉是沉脉。肾脉浮上来，表示肾臓有问题了。
21.“有积气在小腹与Y，名曰肾麻痹”，麻木、风寒Sh麻痹，造成有阻塞，气血不流畅，这是麻痹。
22.“得之沐浴清水而卧”，洗完冷水澡，躺下又睡。
*尺以候肾，黑脉之至，上坚而大者，肾臢有积而肾脉坚大也。上坚者，坚大在上而不沉也。与Y者，小腹兼於前Y也。清水，冷水也。肾藏寒水主气，亦同气相感也。经云：积生於风雨寒暑，清Sh喜怒。喜怒不节则伤臓，莅伤则病起於Y。Y既虚矣，则风雨袭Y之虚，病起於上而生积，清Sh袭Y之虚，病起於下而成积。夫风雨天之邪也，清Sh地之邪也，言五臓之积，有天生而地成也。
十-11、气sE与灾sE
原文：
凡相五sE之奇脉，面h目青，面h目赤，面h目白，面h目黑者，皆不Si也。
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆Si也。
倪师注：
凡是吾人视五sE之变化脉象，如果呈现面sEh眼目发青或面sEh眼目发赤红，面sEh眼目白sE，面sEh眼目发黑等气sE时，病人必不Si。其因h为土，sEh胃气犹存之兆也。
一旦病人面sE青而眼袋赤，面sE赤红而眼袋白，面sE青而眼袋黑，面sE黑而眼袋白，面sE赤而眼周围呈青sE时，必胃气已绝，故不见hsE，此皆必Si之候。
课堂笔记：
1.「凡相五sE之奇脉，面h目青，面h目赤，面h目白，面h目黑者，皆不Si也。」这一段的观点是，只要胃气足，病人不会有致命的危险。因为我们脸上的气sE是胃在管，当脸上有一点点hsE时脸部、眼袋周围、嘴巴、鼻子，表示有胃气在里边，病不会Si。
2.如果是病在表感冒发烧、在yAn、在腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，如果处方对了，病人的胃肠气会在正午太yAn当旺的时候恢复，这时病人会肚子饿，想吃东西。如果病在里、在Y、在蓆肝、心、脾、肺、肾，病人的胃气会在半夜两点多回来，那时肚子饿。
3.胃气恢复很快的。所以治肝病或肺病时，如果病人在半夜肚子很饿，表示你治对了；如果你治了半天，病人的胃气还是没有恢复，表示你的方法不对或药物不够，需要赶快去检讨。
*奇脉，奇经冲任之脉sE也。冲任为经血之海，五臓之血皆归於肝，故外荣於目也。面主气sE，目之五sE而俱见面h，五臓之Y而俱得胃脘之yAn也。
4.*「面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆Si也。」经云：人无胃气者Si。面无hsE，无胃土yAn矣。面之青黑赤sE，皆莅邪乘yAn，纯Y无yAn，故皆Si也。夫生於心，如以缦裹朱者，论五臓之生sE也。察於目者，论五莅病成之sE也。
5.所以我们在治病、诊断时，要先去查胃气，有胃气一定生，没有问题；没胃气，就很严重。
6.人有两种Si法，一种是病Si，一种是意外横Si，Si之前会看到气sE，即灾sE。同样是气sE——这个人气sE不对，但是他的大小便、吃喝拉撒睡都很正常，找不出毛病来，那个气sE就是灾sE。
7.一般灾sE出现的时候，以节气来说，就是两周的时间。这是一个概略的数。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。