十-5：肝厥Y睡眠与视力
原文：
故人卧血归於肝。肝受血而能视。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝於肤者为麻痹。凝於脉者为泣。凝於足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为麻痹也。
人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞。此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。
倪师注：
通常人在睡觉时，大部份的血会进入肝，魂固守肝位故能眠。肝因能受纳血化浊血为清血，故目清能视；足因能受血之充润故有力而能行；手掌因有血入而能握物，血足且力贯指尖，故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的贯输，而能随心所yu地活动。
人於睡眠时，血会大量聚集在肝中，固表之气会退入T中，於此际如果被褥没有盖好因而受风，风寒将入皮中，则往後血Ye无法透达皮表，此时会呈现出麻痹的症状。若风寒进入血脉，使血管的伸缩无法自如，则血行必生滞。如果因此造成足部的血滞，则必生足冷冰的现象。这以上都是因为血无法透达所有的血脉末稍，因而产生的麻痹与足冷症状。
人身上有大经脉的俞x共十二处，为五脏六腑气血与经络交会之大x，分别是肺、心包，心、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱等十二十二俞x位；又全身上下共三百四x的xia0x，共计三百位。这些部位都是固表之卫气出入所在，是防卫身T的重要部位，也就是免疫系统分布处所，同时也是病邪进入身T的地方。所以一旦病邪进入身T时，就停留在x位上，此际可用针灸促使卫气运作免疫系统，使病邪离开身T。
课堂笔记：
1.很多人有这个所谓燥热，它不是西医的躁抑症，而是中医讲的yAn明证。yAn明证就是很热，没有治好的话晚上睡觉会很热，不但不盖被子，还要吹电风扇、吹冷气，还嫌热。
2.「故人卧血归於肝。」肝藏魂，魂属yAn，yAn代表力量，晚上魂就回到肝臓里去，血也回归到肝里，一点到三点的这两个小时，是肝臓最忙碌的时候；肝又为厥Y，主闵合，所以这时你把眼睛闭上就能够睡觉，这是常态。西医也认为晚上肝脏很忙，在帮我们代谢一些毒素，中医一开始就这麽认为，我们最早在《h帝内经》就这样讲了。
3.如果血没办法归肝，造成魂就不能归肝，当然就会失眠。
4.血不能归肝就会有两种情形。第一种为实症，即肝脏里面长东西了，血Ye归肝以後发现有东西占在里面了，就会逆出来。这时人就会醒过来。第二种为虚症，血Ye回流的力量不够，这时会造成失眠，也不好睡。
*此复论血随卫气之行於脉外也。夫血乃水谷之JiNg，流溢於中，布散於外。专JiNg者，行於经隧，行於经隧者，经脉之荣血也。流溢於冲任也。冲任起於胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，布散於外，渗皮肤，生毫毛，寤则随卫行於肤表，卧则随卫内入而归於肝。是冲任主发原而肝主受纳，是以伤寒热入血室而刺肝之期门。故者，承上文而言。经脉之血随荣气行於四肢之三Y三yAn，昼夜环转。冲任之血，岁卫气而日行於yAn，夜归於Y也。
5.「肝受血而能视。」肝开窍於目，即肝经落在眼睛後面，肝血到了眼睛那儿，於是我们能够看东西。所以视力的问题，我们要从肝脏下手。
6.视力问题也分Y和yAn。Y就是视力模糊了、眼睛退化了。yAn代表本身力量，代表眼睛并没有退化，只不过看东西会反过来之类。
7.中医认为人T左边是血，右边是气。血很重，会下沉，会像水一样是平的。因此人类左眼管的是横向水平角度。而气总是往上升，所以右眼管的是纵向垂直角度。当人闭一个眼睛时看东西就是平面的，就像单眼相机，可以看到b较深；左眼跟右眼并在一起时，看到的东西就会变成三维立T的。
8.如果有一个人，说他看东西是斜的，所以走路时必须一直调整姿势。这种情况有两种可能。一种是水不平衡──水化为气，就是纵向垂直一个角度不动，眼睛看东西要斜过来。一种是血不平衡，就是看东西横向水平晃来晃去，人一直在调整姿势。了解了病因以後，你就知道怎麽下手了。所以你没有晃动而东西在晃动或眼睛看东西是斜过来的这种问题，都是属於Y。
*肝开窍於目，故肝受血而能视。夫见sE於明堂者，五莅之气sE也。五蒆所生之外荣者，血sE而见於目也。故日五sE之奇脉者，奇经之血sE也。夫水谷入胃，津Ye各走其道。五臓主藏JiNg者也，五臓之JiNg化赤而为血，溢於冲任，归於肝，开窍於目。是以五臓所生之sE，外荣於目，而肝主sE也。
9.血来自於水，水进心臓才会生血。心能生血是因为有肾水在制心臓，由水来济火以後，这火才能生成。如果没有水来济火，火就会一直烧，烧完了。水来控制的时候，心脏的动能可以持续上百年都没问题「心…其主肾也。」－五藏生成篇第十。心臓的周围是所谓的心包，心包和心臓中间是一层清水，保护着心臓。这就是水在制心，所以火就不会过头、过热，能一直保持着很温驯的温度。
10.「足受血而能步。」血是力量的来源。肝主风，肝本身是恶风的，即肝不喜欢风吹。所以晚上睡觉时，血归肝以後，yAn气也会回到肾脏中，这时正常人应该把身T盖好。脚可以露在外面，因为脚是离心脏最远的地方，同时心恶热，b较喜欢冷，如果让脚受一点寒，就能刺激它来强固我们的心脏。
11.睡觉时脖子为什麽可以露出来？因为头是六yAn之首，肝经、胆经，胃经、膀胱经、三焦经、小肠经这些yAn经全部在头上，头是纯yAn的。故头部是人最能耐寒的地方，天气冷时，衣服穿很多，皮肤露在外面，头都不觉得冷。Y经不上头，Y经到脖子这儿就结束了。当然头部还是有Y经的支络上来，正经没有上来。所谓正经就是大的河流，小的络川就是小溪流这种，我们感受不到。
12.「掌受血而能握。」血能带来力量，让人能够握，因为筋跟骨是连到的，肝主筋，所以握的力量是在肝。肝出问题时，病人会发现自己没有握的力量了。所以眼睛能看、脚能够走路、手掌有力量握东西，这都是属於肝蓆。
13.「指受血而能摄。」手指头尖因为能够受血，所以我们能够去抓东西。
*血者，所以濡筋骨，利关节者也。此言冲任之血，亦循行於四肢，渗於指掌，而无处不到也。
14.“卧出而风吹之”，晚上睡觉时，血归肝了，yAn也回头了，你盖着被子的话就不会受寒。如果你不盖被子，让身T露出来，就会被风伤到你的经脉。因为yAn气和血都回来了，风就会伤到你的经脉。
15.很多太太小姐们说脚有静脉曲张，其实这是因为她们本身有热，晚上睡觉时吹风而导致的。所以中医师认为，夏天的晚上睡觉时，就算你很热，身上也要盖着单薄的被单，脚可以露在外面。你如果常年保持这样，你还是美腿，不会出现青筋或静脉曲张。
16.「血凝於肤者为麻痹。」风停在皮肤表面时，造成血Ye的循环不是很好而出现皮疹、皮肤麻木的现象。
*《金匮要略》曰：血麻痹病从何得之？师曰：汗出卧，不时动摇，加被微风，遂得之。汗出者，言卫气之虚於外也。卧则卫归於Y，出则血行於外，加被风吹，则血凝於皮肤而为麻痹矣。麻痹者，麻痹闭而不遂。此言卫气之留於Y也久，不能为血之外卫故也。
17.「凝於脉者为泣。」如果风进入脉，令血停滞，像凝固在血脉里面，就会泣。
*脉者，见於皮肤之络脉也。冲任之血，溢於皮肤，渗於络脉，故凝於皮肤则为麻痹，凝於络脉则泣涩而不能流行矣。
18.「凝於足者为厥。」脚是冰冷的。
*厥者，逆冷也。夫yAn气不相顺接，则为厥。下为Y，血为Y，如血凝於下，则上下YyAn不相顺接而为厥矣。此言血随卫行，而YyAn之不相和者也。诸生起跃曰：荣卫之循行，经旨似乎矛盾，久为人所疑。今夫子发明之，始知血随卫气之日行於yAn，夜行於Y者，皮肤之血也。Y经行尽，yAn经继之，yAn经行尽，Y经继之者，十二臓腑之经荣也。
19.“此三者，血行而不得反其空，故为麻痹也”，这三个都是血凝受到风的影响，统称为麻痹。故针灸会用合谷跟太冲来“开四关”，因为太冲就在肝经上面，是血x。
*空，骨空也。骨空者，节之交，三百六十五x会络脉之渗灌诸节者也。血行於皮肤，不得反循於x会，故为麻痹也。
20.「人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞。」人有12个俞x，包括肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱、心包、心、肺。人全身的x道加起来有366个，这些是卫气和yAn气会停留的地方，也是风寒暑Sh燥热这种外邪会停留与所在的地方。
21.「此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。」常常有病人抱怨说哪个x道痛，这就是病在表。我们用针灸就可以帮他治，取x的原理就是这样来的。所以针对治症一些病因、病史，我们统统得看h帝内经才行。
*此言卫气之行於谏谷也。谏谷者，分r0U之交会处也。《气x论》曰：r0U之大会为谷，r0U之小会为谏。分r0U之间，谏谷之会，以行荣卫，以会大气。谏谷三百六十五x会，以应一岁。人有大谷十二分，r0U之大分处也。小谏三百五十四名者，r0U之小分处也。分者，r0U分而有纹理也。名，x名也。盖r0U分之间而有交会，交会之处有x名也。谏谷之数，以应一岁者，岁止三百六十日，内朔虚六日，止三百五十四日，以应小谛之数也。少十二俞者，言大谷十二分而有十二俞x也。
十-6：五决气脉
原文：
诊病之始，五决为纪。yu知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。
倪师注：
诊断病情的开始，必须以「五决」为方法规范。要知道病之所在，必须先彻底了解什麽是正常状。所谓“五决”者就是“五脉”，也就是五脏之气脉也。
课堂笔记：
1.「所谓五决者，五脉也。」也就是五蒆的气脉。肝是弦脉，心脉是洪脉，脾脉是缓脉、肺脉是浮脉、肾脉是沈脉。
2.为什麽这麽说？
肝是弦脉，因为肝是木，你m0到肝的脉好像m0一根细细的树枝一样，也像吉他的弦。
②心脉是洪脉，你m0上去感觉b较粗大一点，b较有力一点。
③脾脉是缓脉，非常的柔缓柔和。
④肺脉是浮脉，因为肺走皮毛皮肤毛孔，故浮脉就是你的手指头轻轻碰到、接触到皮肤，压都没有压下去时，就可以m0下去的脉。稍微重按一下它就沉下去了，就好像一块浮头，这是肺的常脉。如果你m0到了浮脉，但是重按它没有沉下去，就是病在皮毛。
⑤肾脉是沈脉，肾在五行里属水，故我们要按到骨边才能够得到脉，这是肾的常脉。
*「诊病之始，五决为纪。yu知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。」诊，视也。始者，言邪始在三Y三yAn之气分也。五决者，审别五臓YyAn经气，以决其病也。预知其病之始在某经，先分立五臓为根本，审其邪病某经之气某蒆之经也。夫五臓之T藏於内，而五臓之经气行於外，故sE见草兹者Si，青如翠柳者生。是五臓Si生之经气，发於外而成於sE也。诊病之始，五绝为纪者，复言邪之始病在气，气而经，经而蒆也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。