七-3、五种脉象、YyAn相过
原文：
鼓一yAn曰钩，鼓一Y曰毛，鼓yAn胜急曰弦，鼓yAn至而绝曰石，YyAn相过曰溜。
Y争於内，yAn扰於外。魄汗未藏，四逆而起。起则熏肺，使人喘鸣。
倪师注：
脉之形如下，如全部寸，关、尺三部之脉如钩，其坚而搏，累累然如果子成串一样，如外形为毛，则其状为大且虚而无力状，如脉形成为琴弦一样绷紧而坚急如刀，就是弦脉。又脉坚如石且坚而不变，轻按重按都一样，则名之石脉。YyAn之脉中，如流水一样，时Y时yAn则为溜脉。
如里Y盛而起争，yAn受扰於外，YyAn不和时，必令肺中津Ye无法收藏，必汗流不止，造成四肢冰冷的现象。yAn气无法下降与Y和，必上浮至肺，令病人喘呜不止。
课堂笔记：
1.「鼓一yAn曰钩」什麽叫做鼓？就是本来寸脉是九分，现在是可能两分、三分的地方就有一个圆圆的、你一m0上去感觉顶上来、鼓在上面的东西。平常你m0手上的脉是横的，鼓脉就是你m0上去是竖起顶到的。「鼓一yAn」即心脏的脉：钩脉。
2.心脏的正脉本来是洪脉，钩的时候代表心脏出大问题了。
3.鼓一yAn和鼓一Y都可以在寸yAn的位置m0到。
4.“鼓一Y曰毛”，你如果m0到像根毛一样很细的、很轻微的脉，旁边是平的，中间一条yy的在正中间，那就是毛脉，毛脉是肺脉。
5.“鼓yAn胜急曰弦”，很急、像吉他弦一样，这是肝脉。“鼓yAn至而绝曰石”，就是脉一直挺在那边不动，像石头一样，这是肾脉。
6.“鼓yAn胜急曰弦，鼓yAn至而绝曰石”，这种脉就是非常危险的脉，b较重的脉。
7.“YyAn相过曰溜”，就是这个脉有时在关上yAn关下Y溜来溜去，跨过了脾脏的位置，还可以有时在yAn的位置忽大忽小，有时在Y的位置忽大忽小。溜脉就是脾脉。
*钩当作弦，弦当作钩。此论四经之脉以应四时也。鼓，动也。一yAn之气初生，故其脉如弦之端直，以应春生之气。一Y之气初升，故其脉如毛之轻柔，以应秋Y之气也。yAn气正盛，故其脉来盛去悠，如钩之急，以应夏热之气也。至者为yAn，yAn气伏藏，故脉虽鼓至而断绝，以应冬藏之气也。溜，滑也。YyAn相过，其脉则滑。长夏之时，yAn气微下，Y气微上，YyAn相过，故脉滑也。此言人有四经，以应四时之气也。
8.“Y争於内，yAn扰於外”，正常人的yAn在皮肤最表面，yAn可以把皮毛孔合起来。yAn会那麽听话是因为Y在里面，Y和yAn在身T里面是互相帮助和支持的。如果五脏之间不平衡，叫Y争。即本来应该是肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝，结果变成肝克脾、心克肺……这样克来克去。「Y争於内」时，yAn本来在外面受Y的节制，现在里面在Y争，yAn就不稳定，即「yAn扰於外」。
*内为Y，外为yAn；蒆为Y，腑为yAn。人之经气，YyAn相贯，外内循环。如Y不得yAn气以和之，则Y争於内矣；yAn不得Y气以和之，则yAn扰於外矣。高士宗曰：此言YyAn之气不和，则为yAn结Y结之病。若夫刚与刚，是yAn传於yAn，Y传於Y，乃YyAn相绝之Si候也。
9.“魄汗未藏，四逆而起”，魄就是肺，四逆即手脚冰冷。因为津Ye丧失掉了，肺部会乾燥，这时就造成喘鸣，这是病变时所产生的现象。
*此言Y和於yAn而YYe不宜外泄者也。汗者，血之Ye也。魄汗，肺之汗也。夫经气归於肺，肺朝百脉，输JiNg於皮毛，皮毛汗出而JiNg血仍藏於Y。如魄汗未藏，夺汗伤其JiNg血矣。藏真高於肺，主行荣卫YyAn，肺臢之YYe外泄，则四蒆之Y并逆而起，起则上熏於肺，而使人喘急喉鸣。盖五臓主藏JiNg者也。JiNg化而为血，血化而为汗，百脉岁朝於肺，而五臓相通，移皆有次，四逆而起，则失其次序旋转之机矣。
七-3-1、手掌之sE诊肝病
1.正常人的心火之搏动，是因为肺金在这边，火克金，两者是相互抗衡的关系。当两者平衡时，心的火下来直接进入小肠，同时肺里的津Ye会进入肾脏水，金生水。所以上焦的yAn，不管是心脏的热还是肺里的津Ye，都是往下沉的，这是正常人的状态。
2.正常人的Y，都是往上升的。所以肺里的津Ye是来自大肠。大肠围绕着小肠，小肠是火，会气化大肠里的水分，气化後的水会上升回肺里，变成肺的津Ye。肝木里的津Ye来自膀胱水，是木头生火。心脏火里的血的源头则来自肝，木头生火。
3.正常人的手掌，都是粉红sE的－大量白sE和一点红sE混在一起结果。在h帝内经里，白sE代表肺，红sE代表心。肺很大，心脏很小，所以白sE很多，红sE很少，两者混在一起到手掌上就是粉红sE，这叫正常。
从掌sE望诊肝病
4.正常的肝脏会把很好的血送给心脏，木头生火。但有一天，肝蒆有一大块被占领了──可能是肝y化或肝癌──但肝血还是要回去，流到肝里发现空间已经被占领了，这时未被解毒的一大堆肝血就会冲进心脏。心脏本来是只有一滴血的，现在却成了一箩筐的血。当红的太多时，白的就相对变少了，两种颜sE混合後跑到手上，就会看见手掌变红了，红得越来越暗。故肝有问题的手掌一看都是暗红sE，推理就知道。
5.病人吃了一个礼拜的药，越吃手掌越红越暗，完了，方向错了；越吃越现粉红sE，颜sE越淡，就代表病在退，越来越进步。所以我们着重在望诊，很多地方都可以找到蛛丝马迹。
七-4、正常之Y
原文：
Y之所生，和本曰和。是故刚与刚，yAn气破散，Y气乃消亡。淖则刚，柔不和，经气乃绝。SiY之属，不过三日而Si。生yAn之属，不过四日而Si。所谓生yAnSiY者，肝之心，谓之生yAn，心之肺，谓之SiY。肺之肾，谓之重Y，肾之脾，谓之辟Y，Si不治。
倪师译注：
人T中Y之作用在於与yAn和，若Y盛则yAn必衰败破散。yAn一旦失去作用，Y无yAn在外守，则Y亦必流失而亡。如yAn气弱则Y亦会胜而不柔，以致经脉的流行必断绝。Y一旦消亡，不出三日必Si。yAn过盛而Y竭，也不出四日必Si。
有所谓生yAnSiY者，肝脏之生乃有心臓，此相生的状态即生yAn；心有病造成肺的衰竭，谓之SiY。肺津Ye下降入生肾津，则谓之“重Y”；如是肾衰竭乃至脾受损，谓之“辟Y”，因先天与後天皆大损，必Si不治。
课堂笔记：
1.“Y之所生，和本曰和”，正常的Y，是我们身上的五臓和血。Y要很和平，不要有风浪。如果有一天Y太盛、太壮大，就是Y盛yAn虚。
2.中西医最大的不一样地方，就是西医只看血，中医要看水。大家都知道身T里面有70%以上是水，只有25%是血。万物都来自於水，没有任何东西可以在没有水的情况下生存，这是一个大原则。故我们不可以只拿25%的资料来做判断，那你会错的，所以常常误诊。
3.「是故刚与刚，yAn气破散，Y气乃消亡。」Y气过盛的时候会造成yAn虚，会把yAn气打散掉。yAn气一散的话没有地方去治Y时，那完了，Y就散了。
4.Y散的方式有很多。可能是太yAn开了，合收不起来，不断流汗，津Ye就散了；还有大小便失禁。
*刚与刚，是yAn不与Y和矣。yAn不归Y，则yAn气破散，yAn气外散，而孤Y亦内亡矣。
5.「淖则刚，柔不和，经气乃绝。」这个就是yAn虚会造成Y盛。
*此言柔与柔儿生气绝也。淖，和也。Y与Y和而刚柔不和，则Y无所生之yAn矣。孤Y不生，则经气乃绝。经气已绝，不过三日四日而Si也
6.「SiY之属，不过三日而Si。生yAn之属，不过四日而Si。」肝生心是相生，谓之生yAn。心和肺相克，谓之SiY。
*五臓相克而传谓SiY，相生而传谓之生yAn。如心之肺，肺之肝之类，皆谓之SiY也。以yAn臓相生而传，故不过四日之偶数而Si；以Y臓相克而传，故不过三日之奇数而Si也。莫子晋曰：三日者，不过天地之生数；四日者，不能尽五行之数终。
7.“心之肺谓之SiY”，肺和心是金和火，当肺金里的津Ye不够时，火一直在蒸化，肺就出问题了。如果肺是汽车的水箱，心则是引擎，水箱里的水不够了，汽车又过热，那车就会烧坏了。此为SiY。
*「所谓生yAnSiY者，肝之心，谓之生yAn，心之肺，谓之SiY。」之，往也，传也。夫肝脉传肺，肺传大肠，大肠传胃，胃传脾，脾传心，心传小肠，小肠传膀胱，膀胱传肾，肾传心包络，包络传三焦，三焦传胆，胆传肝，一臓一腑，一雌一雄，YyAn相间，循环无端。如肝之心，心之肺，肺之肾，肾之脾，此皆经气绝而Si不治者也。
8.“肺之肾，谓之重Y”，即肾本身是受纳来自肺的营养与津Ye。当肾有病时，肺还是不顾一切地给它很多的营养与津Ye，就是加重肾的压力，谓之重Y。
*肺之肾亦生yAn之属，因肺肾为牝蒆，以Y传Y，故名重Y。辟，偏僻也。以水臓而反传所不胜之脾土，故谓之辟Y。此皆不治之Si候也。
9.“肾之脾，谓之辟Y”，脾是土，肾是水，正常人的土是来克制约、制衡水的。当有积水问题时，我们要去强脾，把水慢慢排出去，这是最基本的想法。但真正的传神的想法就不是这样子了。肾本身有yAn在里面，我们叫肾yAn。因为有yAn在里面，我们才有动力和力量，可以举重物，可以有智慧和记忆。而yAn要固守在里面，就要靠土。所以yAn不怕多，yAn要能够潜在下面。肾是寒水，肾yAn要乖乖躲在水里要靠谁？靠脾脏，因为脾能制水。
10.遇到肾yAn不固的病人时，经方家把他的脾脏一加强，就小便不溺、JiNg不遗了，为什麽？脾土可以治肾水呀，这才是根本。
七-4-1、腑脏之满与实
1.蒆和腑不太一样。莅可满，不可实；腑可实，不可满。
2.我举例子给你听。b如说胃，你吃了很多东西──「实」就是东西，胃可以实，没有关系，因为食物一消化後就跑到小肠了。这时候变成小肠是实，胃就是空的。所以腑可以实，但是不可以满。
3.什麽叫做满？b如说便秘：七天没有大便，堵到这边了，你还在吃，就是过满。
4.满和胀不一样。胀是充满了很多Y的津Ye。
5.「实」跟「满」的定义不一样，「满」只是充满而已，而「实」是有实实在在的东西在里面，这是基本的原则。
6.肝有实会让心脏搏动的速度很快。因为肝yAn很亢时，里面有实，肝yAn没办法待在里面，它会往外走。那肝木一出来就遇到心火，木生火，心脏就跳得非常快，快到一息。一息就是一呼一x1。一息跳到下、十下时，人快Si掉了。
7.正常人是一息五下。在《易经》中，一到十的数正中间就是五，五数是最标准的。太过或不及都不行，越靠近二、一时越危险，越靠近九、十时越危险。
8.如果病人原来的心跳是七或三，你帮他治到变成五，那你是高手；本来是五或六，你给他治到十，那就是你Ga0错方向了。这个也可以从脉的速度m0出来。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。