七-5、脏腑之结yAn、结Y
原文：
结yAn者，肿四肢。结Y者，血便一公升，再结二升，三结三公升。YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹肿。二yAn结，谓之消。三yAn结，谓之隔。三Y结，谓之水。一Y一yAn结，谓之喉麻痹。
Y搏yAn别，谓之有子。YyAn虚，yAn澼Si。yAn加於Y，谓之汗。Y虚yAn搏，谓之崩。
三Y俱搏，二十日夜半Si。二Y俱搏，十三日夕时Si。一Y俱搏，十日Si。三yAn俱搏且鼓，三日Si。三Y三yAn俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日Si。二yAn俱搏，其病温，Si不治，不过十日Si。
倪师注：
yAn气运作如受阻，结而不通，病人必四肢肿胀。Y气如结而不通，血必无法进入该臓，结集於外，终而造成血管破裂，血入肠而下血约一公升左右今之40CC；如二蒆结则加倍，三蒆结则更重至三倍。若YyAn同时受阻不通流，此时如呈现Y盛yAn弱，则名之“Si水”，病人小腹肿胀，小便不出。
如yAn明胃气过热无法宣泄，名之“消”，病人渴饮而消瘦。又如太yAn受困，则名“隔”，病人汗不出，便亦不出。如太Y受损，名为“水”，病人出现水肿。又如厥Y少yAn不通，则生喉痛，呼x1困难。
如尺中Y脉主血，如搏动壮盛，且寸脉之yAn脉区分为二条，乃意病人怀孕了。如果Y脉yAn脉皆虚，病人又呈现下痢津Ye不守的现象，乃必Si之候。在尺部Y脉部位m0到yAn脉，表示Y之津Ye向外走，乃出汗之症。若尺部Y脉极弱，yAn脉又搏胜，其名为“崩”，乃大量出血之候。
Y脉本沉今搏，如太Y脾脉、肺脉搏而不沉，必在二十二日内之半夜中Si亡。又如少Y之心臓、肾臓出现搏而不沉之脉，则在十三日内，h昏时必Si。如厥Y之肝与心包脉搏而不沉，失去作用，十日内必Si。若大yAn脉即膀胱、小肠的脉气出现强烈的搏动互不通相让，则必三日内Si，此因yAnyu尽出故也。又如太Y之脾与肺和太yAn之膀胱和小肠，其脉皆呈现搏盛之状，必造成病人心腹胀满，大小便不通，但坐不得卧状，其五日内必Si。若yAn明之胃与大肠互相搏盛而失其作用，病人必生热X病不见寒症，此亦Si症，不出十日便Si。
课堂笔记：
1.“结yAn者，肿四肢。”所谓“结yAn”，就是yAn气被封住、受到阻力了，就像被绳子绑住了。人的四肢是yAn，身T是Y，所以当yAn结、yAn不行时，Y就会盛，导致四肢水肿。
*此言YyAn之气不和，自结而为病也。四肢为诸yAn之本，气归形，气结故形肿也。
2.“结Y者”，如果Y被结到，即肝、心、肺、脾、肾中的某个或某几个蒆被“绳子”绑住了。Y藏血，这个蒆的血要送进去可是进不去了，这个血就会回逆流出来，有可能从大便、小便排，也有可能是吐出来。
3.“便血一升，再结二升，三结三升”，一个脏Y结，排出来的血是一升，大概是40CC；如果排血80CC两升的量，就代表两个脏结到了；三升的量则说明三个脏结到了。
*Y气结於内而不得流行，则水亦留聚而下泄矣。一Y结便血一公升，二Y并结便血二升，三Y俱结便血三升。《辨脉篇》曰：脉有yAn结Y结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，名曰yAn结也。其脉沉而迟，不能食，身T重，大便反y，名曰Y结也。
4.「YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹肿。」YyAn如果同时受阻，这时呈现出来的Y盛yAn弱，我们称之为石水。石水最主要的症状就是小腹肿。
*结斜者，偏结於YyAn之间也。夫外为yAn，内为Y，胃为yAn，肾为Y，此结於形身之内，蒆腑之外，胃肾空廊之间而为肿也。石水，肾水也。肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。此多偏於肾臢，故为多Y少yAn而少腹肿也。
5.「二yAn结，谓之消。」二yAn是足yAn明胃。当胃气被结到时，它没有办法往下散，热气会在这边一直往上升，造成胃里面非常热。你的水一喝下去就没了，被气化掉了，这就是消渴，例如糖尿病。
*二yAn，yAn明胃气也。消，消渴也。盖yAn明气结则水谷之津Ye不生，以致消渴而为病也。
6.食物里的水跟饮用水，在人T里的消化路径不一样。常人的饮水，进入胃时在胃里就直接散发掉、被身Tx1收掉的，不会进入小肠和大肠，因为胃里很热。食物里的水则可以下来，进到小肠、大肠里去。如果有人饮的水能进入小肠或大肠的话，那麽这个人是下利的，因为只有胃太冷时饮水才能通过它。
7.「三yAn结，谓之隔。」三yAn即太yAn，指小肠与膀胱。小肠与膀胱结到时，太热了，小便就不出来了，谓之隔。
*三yAn，太yAn也。太yAn为诸yAn主气，太yAn之气生於膀胱，从内膈而因x胁，从x胁而达於肤表，yAn气结而膈气不通。在内膈之前，当胃脘贲门之处，膈气逆则饮食亦隔塞尔不下矣。
8.「三Y结，谓之水。」正常人身上有非常多的气，这个气就是你吐一口气所看到的热气。这个气我们不叫水，它是心脏之火在上面烧、小肠火在下面烧，让全身的水变成气化的状态的结果。但你如果是Y结，即里寒，这个气就没有那麽热，气就会变成冷水，在身T里面叠着、堵到，谓之水。
*三Y，太Y脾土也。脾胃转运之官，脾气结则入胃之水Ye不行，而为水逆矣。
9.「一Y一yAn结，谓之喉麻痹。」一Y是厥Y肝经，一yAn是少yAn，这时喉咙会有问题。
*一Y一yAn者，厥Y少yAn也。厥Y风木主气，而得少yAn之火化，风火气结，则金气受伤，是以喉痛而为麻痹。麻痹者，痛也，闭也。
10.「Y搏yAn别，谓之有子。」Y脉尺脉很大、跳动很强；yAn脉寸脉处本来只有一条脉，现在分成两条，脉搏跳来跳去，左跳右跳，这就是孕脉。
11.实际上手少Y心经和手厥Y心包经中间的神门内侧，这里还有个脉，就是讲少Y的脉，这个就是小孩子的心脉。
12.「YyAn虚，肠澼Si。」Y脉跟yAn脉都是虚症的时候，病人同时有下痢不止，代表人已经虚到极限了。因为yAn才能够控制Y，当yAn就没了，Y就一直往外散。你m0到脉又是虚的，代表yAn不会回头了，这很危险，都是Si症。
*YyAn，指尺寸而言。肠澼，澼积下利也。夫荣卫气血，皆由水谷所资生。胃为受纳之腑，肠为传导之官。YyAn两虚又失其所生之本，故无望其生机矣。
13.「yAn加於Y，谓之汗。」正常的Y脉是沉、缓在下面。如果你在m0脉时在Y脉尺脉处m0到了yAn脉，“yAn加於Y”，即下面Y脉跑上来变yAn脉了，代表里面的Y津Ye——看得到的都是Y，跑出来了，所以病人在盗汗，在流汗不止。
*汗乃YYe，由yAn气之宣读，而後能充身泽毛。若数动之yAn脉加於尺部，是谓之汗。当知汗乃yAn气之加於YYe，而脉亦yAn脉之加於Y部也。
14.正常人都要流汗，但我们流汗是有运动以後才流汗，而不是说随时坐那不动或晚上睡觉时流汗，这就太过。
15.「Y虚yAn搏，谓之崩。」正常的Y脉尺脉是沉、藏到骨边的，人虚的时候Y脉会浮起来，你轻轻时可以m0到一点点脉，但按下去到骨边时就没有脉了，这就是Y虚之脉。Y虚脉的时候，yAn脉寸脉的力量很大，代表yAn一直往外走，这就是血崩的现象。血崩即大量出血。
*Y虚yAn盛，则迫血妄行。
16.「三Y俱搏，二十日夜半Si。」三Y讲的是太Y，太Y包含了脾和肺，这两个蒆都搏败了的话，20天以後的夜半Si。脾和肺为土和金，半夜是木气当旺，所以它是相克的。
17.一般节气都有相克，不但节气可以算，连一天的日子也可以算，还有h历的g支也可以计算生Si。为什麽要去研究它？这样我们可以知生Si。
18.照理说春天是肝的王时，肝应该不受病，有肝病的人在这个节气上来说就出事的几率会b较少。不是不会出事，还是会出事，因为现在出事的原因很多，例如做肝血管栓塞、做化疗、开刀。做化疗以後身T就像前面挡着一道墙，YyAn被隔走了。本来药劲会到的，但它被那个化疗的墙打回来。我常常遇到种情形，那人会很懊恼，他本来不该Si的，就Si掉了。
*三Y者，太Y也。俱搏者，脾肺二部俱搏击应手，而无yAn和之气也。二者偶之始，十者Y之终。夜半者，Y尽而将一yAn初生之时。太Y者，至Y也。以至Y之气而绝无生yAn，故Si於Y极之数也。
19.「二Y俱搏，十三日夕时Si。」二Y讲的是少Y，包括心脏和肾脏。夕Si，13天以後的夕yAn西下的时候Si去。
*少Y主水火YyAn之气，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之。十三日者，成数之终也。夕时，日之终也。以水火之Y藏，故Si於成数而终於日终也。
20.「一Y俱搏，十日Si。」一Y就是厥Y，有肝和心包。10天就Si掉了。所以正常的Y脉要沉，要隐，要缓，不能够太搏太强。
*十日者，Y之终也。厥Y者，Y之尽也。以Y尽之气，而Si於Y数之终也。
21.「三yAn俱搏且鼓，三日Si。」三yAn即膀胱，包括太yAn和小肠。这个脉不但速度很快，而且y得像骨头，像鼓一样挺起来了，你m0上去的感觉就是一个东西顶到你。这种情况都是很危险的，三天就Si掉了。
*三yAn者，太yAn也。鼓，动也。俱搏且鼓者，手足太yAn之脉俱搏击而且鼓动，yAn极而绝无Y之和也。
22.「三Y三yAn俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日Si。」太Y的脾主心腹，管四肢。
*三Y三yAn者，五行之气也。YyAn二气俱搏击而不和，故尽五行之数终而Si。心满，yAn搏於上也。不得隐曲，Y搏於下也。腹居身半之中，YyAn相交者也。腹发尽者，yAn尽发於上，Y尽发於下，而无YyAn中见至和也。此言上下YyAn之病，下文言寒热YyAn之病。
23.「二yAn俱搏，其病温，Si不治，不过十日Si。」二yAn即yAn明。如果脉搏速度很快的时候，这是Y没有了。温是温热的病，也是Si不治，不超过十天就Si掉。当年h帝跟岐伯对话的时候，人会因病温而Si，但是这个问题後来张仲景解决了，到我们介绍《伤寒金匮》时你就知道，一剂就够了。
*病温者，病寒热也。夫人之YyAn，由yAn明水谷所资生。二yAn俱搏，则绝其YyAn所生之原矣。Y不得yAn则病寒，yAn不得Y则病热，YyAn俱绝，不治之Si症也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。