三十二、刺热篇
三十二-1、热病肝、心、脾、肺、肾
原文：
肝热病者，小便先h，腹痛，多卧，身热。热争则是狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛Si。刺足厥Y、少yAn。其逆则头痛员员，脉引冲头也。
心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷，善呕，头痛，面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸Si。刺手少Y、太yAn。
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，yu呕，身热。热争则腰痛，不可用俛仰。腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙Si。刺足太Y、yAn明。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上h，身热。热争则喘咳，痛走x膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁Si。刺手太Y、yAn明，出血如大豆，立已。
肾热病者，先腰痛，胻héng酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不yu言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己Si。刺足少Y、太yAn。
诸汗者，至其所胜日，汗出也。
倪师注：
肝生热病时，肝炎病人必小便先h，腹中隐痛且容易疲劳，身T发热。一旦热盛，会造成病人狂言乱语，易受惊吓，x胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷，YyAn相绝，病人必於庚辛日受克之日而Si。吾人可用针刺足厥Y与少yAn两经。脉上逆必产生头顶阵阵痛，这是脉上冲头面之故也肝经支络入百会x。
心发生热病时，先有悒悒yì不乐的症状，数日後才生热症。热盛则发生急剧的心痛，情志烦闷不舒，易呕，头疼面sE赤红，身无汗出。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重，逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短气，手脚冰冷，这是危症，病人必於壬癸水日Si亡。可刺手少Y心经与手太yAn小肠经来施治。
脾臓生热病时，病人会先头重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，身T发热。热盛时则腰部痛，无法前後弯曲，少腹胀满下痢，两侧颔部痛。如逢甲乙木日为受克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼x1短促，手足冰冷的危症，逢甲乙木日必Si，可刺足太Y脾经与足yAn明胃经。
肺有热病时，初始必感皮毛战栗，再会厌恶风吹与寒气，舌生h苔，身T发热。热盛时则生喘咳不止，x肋背部疼痛，无法深呼x1，头痛强烈，汗出皮表且感觉寒冷。此病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷是危症，逢丙丁日必Si，可刺手太Y肺经与手yAn明大肠经，使其出血如大豆般之大小，立可痊癒。
肾臓生热病者，先产生腰痛和足胫酸痛，苦於口渴饮水不止，身T发热。热盛时则生项强头痛，足胫冷且酸。足底热，不yu多言。危险时会有项部疼痛，走路摇晃不定。戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼x1短促，手足冰冷，逢戊己土日必Si。可针刺足少Y肾经与足太yAn膀胱经。以上所有热症，出汗时必是其蒆气最旺之时，即属X相同之期。
课堂笔记：
1.刺热论这篇，专门讲遇到热病时该如何针刺。
*五臓之热病，病涉於五行，是以Si生皆系於十乾也。病六气者，外因之邪，病在肌形；病五臓者，内因之病，伤五臓之神志。《灵枢经》之所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤臓，乃病蒆，寒伤形，乃病形也。曰先者，谓先有此内因之热，而先见是症也。
2.“肝热病者”，这篇讲的是急X肝炎或类似的肝病。
3.“小便先h”，肝经络Y器，所以肝一热的时候小便就是h的。
4.中医用「YyAn、表里、虚实、寒热」的八纲来辨证，中药也有分寒热、虚实。如果病人便秘，要分是热实还是寒实。例如小便出来是h的，通通是热证；小便是白的、脸sE是苍白的、脉细小的，都代表了寒证。
寒证就是小肠大肠不蠕动，停在那边，所以寒证便秘的病人不会觉得肚子痛。但热实的病人就不一样了，乾大便排不出来就会在肠子里面搅动，肚子会很痛。
所以处方也分成两种：如果是热实，中药就会开去热和去实的；如果是寒实，中医就会开去寒和去实的。其中去实的药是一样的。
5.“腹痛，多卧，身热”，寒症的肚子不痛，热症的肚子很痛。
*肝主疏泄，故小便赤h。肝脉环Y器，抵少腹而上，故腹痛也。肝藏魂，魂伤故多卧。木火主气，故身热也。
6.“热争则狂言及惊”，容易受到惊吓、乱讲话。
*热争者，寒与热争也。此言外y之邪内g五臓，与内因之热交争而为重病也。外因之邪内g五臓者，即《YyAn应象论》之所谓天之邪气感则害人五蒆是也。魂伤则狂言，东方肝木，其病发惊骇。
7.“胁满痛”，两个x胁、胁肋就是肝莅所在之处，所以这里会满痛。
*肝脉布胁肋，故胁满痛。
8.「手足躁，不得安卧。」这是肝经的症状。因为肝主怒。尤其受热时，情绪会非常不好，手足会燥扰，没办法好好睡觉。
*风木之热甚，故y於四末也。人卧则血归於肝，肝气伤而不能纳血，故不得卧也。
9.「庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛Si。」甲乙是木，庚辛是金，金克木。所以肝臓病遇到甲乙日时，即木病遇到木日，就会病起，所以会大汗；遇到庚辛日时，金火相刑，就是最不好的时候，这时如果气逆即脚冰冷，就是Si日。
*大汗者，正胜邪而外出也。
10.「刺足厥Y、少yAn。其逆则头痛员员，脉引冲头也。」这时下手刺足厥Y肝经与足少yAn胆经。病人如果气逆，即脉气冲到头面上，造成一阵一阵地头痛，你就在肝经的俞x太冲和胆经的原x丘墟上用刺法。因为肝经是Y经，没有原x，所以用俞x来代表，也就是太冲。
*员员，周转也。此言肝臓之热发於外而与形热相应，热甚而上逆於头，故头痛而员转也。盖三yAn之脉上循於头，肝热於少yAn相争，因脉引而上冲於头也。当知病在气者关於脉，病在脉者关於气。脉气之道，大宜T会。
11.关於五臓之热的治疗，可以用针灸，这只是一种。我们後面还有很多治病的手法，张仲景也留下很多处方。
12.「心热病者，先不乐，数日乃热。」如果发炎热症在心臓，病初时病人会很不开心－因为心主喜，心臢好的人是很开心的。几天以後，热开始发了。
13.热跟火怎麽区分？太yAn照下来的、看不见的天yAn，是热；看得见的、在燃烧的，是火。在中医观念里，热和火是不一样的。所以我们有祛热的药，有降火的药，这是两回事。
14.「热争则卒心痛，烦闷，善呕，头痛，面赤，无汗。」心是相火，现在又热，受到伤害，所以整个心里的yAn都往外跑。心主红sE，所以心yAn跑到脸上就面赤了。
*外内交争，热g神臓，故卒然烦痛也。少Y病者，yu吐不吐，故善呕。心为yAn中之太yAn，故头痛。心之华在面，故面赤。心主血，故无汗也。
15.「壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸Si。」丙丁是火，壬癸是水，水克火。所以壬癸日会危险。因为心是火，遇水克火，丙丁是大汗，即病起；这时如果气逆脚冰冷，就会Si。
16.「刺手少Y、太yAn。」此时的针刺手法就是刺手少Y心经和手太yAn小肠经。一般在四肢上取x时，都是以原络x为主，即主客治疗法，又称原络治疗法。
*手少Y太yAn相为表里，故宜刺二经以泻其热。
17.“脾热病者，先头重”，脾臢热的时候，头先重，因为脾主Sh。你要记得，病人身上没有痛，但只要他跟你讲感觉身T很沉重，你就治他的脾臢。因为脾主Sh，Sh很重的一个东西，脾病就好像身上提着一桶水，非常沉重。
18.「颊痛，烦心，颜青，yu呕，身热。」颜青，脸会发青，为什麽？因为脾热太过了，反侮到肝蒆，肝的青sE会被表现在脸上。脾主Sh，脾有问题时，例如Sh很盛、肿大，就会顶到胃，胃受到压迫，就一定会觉得恶心、想吐、吃不下东西。
*Y气由足上行至头，故先头重。yAn明之脉巡颊，故颊痛也。脾络注心中，故心烦颜青。热邪乾胃，故yu呕。脾主肌r0U，故身热也。
19.「热争则腰痛，不可用俛仰。」热症都会有身热的现象。热太盛的话，为什麽会腰痛呢？所有少腹，都是脾莅在管。当脾Sh很盛的时候，肚子会往下坠，病人的腰就会有被牵扯到的痛。
*经云：yAn病者，腰反折不能俯；Y病者，不能仰。yAn者天气也，主外；Y者地气也，主内。Y臓热於内，yAn热甚於外，YyAn外内交争，故腰痛不可用俯仰也。
*20.「腹满泄，两颔痛。」腹者脾土之郛fú郭，故腹满泄。胃之悍气上冲头者，循牙车，下人迎，故颔hàn，下巴下痛也。
21.「甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙Si。」甲乙是木日，戊己是土日，木克土。所以当脾蓆病遇到戊己日时会大汗、病起，遇到甲乙的相克之日时会更严重。如果气逆即手脚厥冷，病人会Si。
22.Si的证，都是yAn绝了。手和脚为人T末梢，都是YyAn交会的地方。当yAn开始绝的时候，会从末梢开始往身上冷，也就是手脚冰冷代表yAn绝，当然会出现Si证。
23.「刺足太Y、yAn明。」刺法是选择足太Y脾经和足yAn明胃经的x道。你可以选择足三里、三Y交，因为这些x道无所谓补泻。
24.“肺热病者，先淅然厥，起毫毛”，肺热病发时，皮肤会先感觉一点点冷，汗毛立正起来。因为肺主皮毛。
25.“恶风寒”，风吹到很难过。诸位记得，只要中医一讲到风，指的就是yAn——风就是yAn。心肺在上焦，故x是yAn的地方，所以很讨厌风吹啊。
26.「舌上h，身热。」肺在管舌苔，所以肺一热的时候，舌苔就h掉了。
*皮毛者，肺之合，臓气热於内，故淅然寒栗於外而恶风寒，盖热盛则寒也。肺上连於喉嗌，故舌h。蒆真高於肺，主行荣卫YyAn，故身热也。
27.“热争则喘咳，痛走x膺背”，即这个痛从x部这样环绕一圈到背後，这是奇经的yAn维脉经过的地方。也就是说，肺热会引起yAn维痛。
*热乾肺臓，故咳喘不得太息。肺主x中之气，气伤故痛走x背也。
28.如果病人没有身热，只是围着x肋走的痛，那这是属於yAn维脉痛。下针外关x，痛就去掉了。
29.“不得大息，头痛不堪”，没有办法做深呼x1。头痛很重，是因为yAn受损，一直往上冲。
30.“汗出而寒”，肺主皮毛，肺一热的时候，毛孔张开来，汗又不断地流，yAn热一直往外走，不能固护T表，病人就会感受到外面的寒。
31.“刺手太Y、yAn明”，这时可以针手太Y肺经与手yAn明大肠经。
32.「出血如大豆，立已。」如果我们要出血，绝大多数是在井x上放血。《针灸大成》认为五俞x中，「井主心下满」「荥荣x主身热」。所以诸位记得，凡是热症，都可以下荥荣x。我们去热的方法很多，你只要在四肢末梢和经脉的地方看到有青筋冒出来的，通通可以放血。一放血，热就退了。
33.「肾热病者，先腰痛，胻héng酸，苦渴数饮，身热。」肾发炎，有热的话，刚开始腰痛。胻即足胫、脚颈的地方，这里会酸痛。再就是非常渴，想一直喝水。
*腰者肾之府，故先腰痛。肾主骨，故胻酸。肾为水臓，津Ye不能上资，故苦渴数饮也。
34.肾蒆有问题时，嘴巴都会有点燥渴。因为肾主唾Ye金津玉Ye，当唾Ye没了，就代表肾臓有问题。
35.觉得很渴一直想喝水，除了肾臓出问题，还有一种可能是中午在外面吃了放了很多味JiNg的饭菜。所以吃味JiNg伤肾，不要吃味JiNg。
36.“热争则项痛而强，胻寒且酸”，膀胱经与肾经是表里经，所以我们可以看到病人“胻寒”，即脚的胫骨是冰冷的。
*外热在太yAn，则头痛而强。内热在肾，故胻寒且酸。
37.「足下热，不yu言。」正常的脚应该是脚底热、脚背冷。肾病者是脚底与脚背都热起来。
*足下热者，热流YGU也。不yu言者，肾为生气之原也。
38.「戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己Si。」戊己为土，壬癸为水，土克水。故肾臓病在土日会严重。
39.「诸汗者，至其所胜日，汗出也。」所有会发汗的，会在它所克胜的日子出汗。
*本气旺日之所胜，汗出则热随外泄而自愈矣。所谓自得其位而起也。
三十二-2、热病之面sE
原文：
肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。
病虽未发，见赤sE者刺之。名曰，治未病。
热病从部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆则Si。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
诸治热病，以饮之寒水，乃刺之。必寒衣之，居止寒处，身寒而止。
倪师注：
肝发热炎之病人，必左颊位先赤。心发热之病人，必额上先赤。脾发热之病人，必鼻上先赤。肺发热之病人，必右颊先赤。肾发热之病人，必下颔先赤。能於未发病时，已见赤sE而施治者，就是髙明之医师治病於未发之时也。
若热病皆从其部位起赤sE，施治得当，则在到蓆气最旺之日必痊癒。如刺法不当，则必须要过笫三次蒆气最旺之日才会好，严重的逆治会使病人Si亡。因为热病要汗出而止，必在当值气旺之日方可大汗。
治疗各臓之热病，必先令患者饮入大量之冷水再施刺法。令其穿薄的衣服，居於Y凉处，令身T变冷而停止施治。
课堂笔记：
1.在中医的《内经》理论中，人的脸颊左边是肝，下巴是心，中间是脾，右边是肺，额头是肾，这五个蒆的位置分别代表着木、火、土、金、水。
*此言内因五志之热病者，必先见於sE也。五sE之见，各有其部。
2.「肝热病者，左颊先赤。」肝有热的时候，左边的颊呢，先会看到赤sE。
*肝属木而位居东方，故左颊先赤。
3.「脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。」脾热的时候，鼻子会看见赤sE。肺热的时候，脸颊右边会先看见赤sE。
4.「心热病者，颜先赤。」「肾热病者，颐先赤。」心热的时候，会在额头上看见赤sE。肾有热的时候，会在下巴看见赤sE。心和肾这两个的颜sE是相反的。因为火气往上冲，造成额头上是红sE。就好像《易经》的先天之卦象「火水未济卦」与後天之卦象「水火既济卦」的关系，上下是倒过来的。
*腮下谓之颐。
5.如果只有眼角上方攒竹这里有一点点红了，那是痔疮，不是心热。
6.「病虽未发，见赤sE者刺之。名曰，治未病。」当热病还没开始发，你看到脸sE变化，知道此人要发热病了，就先刺，病就不发了。这是上工治未病，透过望诊就可以看到。
7.「热病从部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆则Si。」正常情况下，热病会在所克胜之时，气最旺的时候就好了。但是如果刺错了，病程就需要三个周期才会好。即病人还是会好，但时间会拉得b较长。如果是严重的逆刺，刺得完全不对，病人就会Si。
8.「诸治热病，以饮之寒水，乃刺之。必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。」在治疗所有的热病时，即在下针之前，要让病人大量喝冷水，衣服要穿得薄一点，住得地方也要冷一点，不要太热。这是治热病的方式。
三十二-3、五十九刺
原文：
热病先x胁痛，手足躁，刺足少yAn，补足少Y。病甚者，为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手yAn明太Y而汗出止。热病始於头首者，刺项太yAn汗出止。热病始於足胫者，刺足yAn明而汗出止。热病先身重、骨痛、耳聋、好栔，刺足少Y。病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，x胁满，刺足少Y、少yAn。
太yAn之脉，sE荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。与厥Y脉争见者，Si期不过三日。其热病内连肾，少yAn之脉sE也。少yAn之脉，sE荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少Y脉争见者，Si期不过三日。
倪师注：
凡热病，若先见x胁部痛，手足躁扰，可用刺法来泻足少yAn胆经，补法来强化足太Y脾经。病情剧者，可依《水热x论》中的五十九x来针刺泻热。
若热病初时手臂疼痛的，可刺乎yAn明手太Y二经，令其汗出而止。热病初生於头部者，可刺项部太yAn经x，令其汗出而止。热病始生於足胫者，可刺足yAn明胃经，令其汗出而止。热病先发生全身沉重、骨头跛行、耳聋、目昏眩者，可刺足少Y肾经。严重时可利用《水热病论》中的五十九x来针刺去热。热病若先发生目眩晕而发热、x胁苦满，可刺足少Y肾经x与足少yAn胆经来治疗。
太yAn病脉现，病人面sE光亮，两颧发赤，此为热病也。赤sE停留不动，可说，只须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太yAn与厥Y相互争夺者，Si期不出三日了。
若太yAn热病内延肾臓，则会呈现少yAn之脉与sE。少yAn的脉出现与sE赤在两颊，这是热病。若赤sE不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少Y脉互见且相争者，Si在三日之内。
课堂笔记：
1.《h帝内经》的第六十一篇《水热x论》讲的就是五十九刺，到那时我们再介绍五十九刺。
2.「热病先x胁痛，手足躁，刺足少yAn，补足少Y。」热病患者，如果是从x胁开始发热的，就刺足少yAn胆经，补足太Y脾经泻木补土。因为x胁痛是肝和胆。
*先x胁痛者，病发於少yAn也。足少yAn主筋，热甚则筋急，故手足躁扰。《灵枢经》曰：热病手足躁，取之筋间。故当刺足少yAn以泻yAn分之热，补足太Y以御外入之邪。盖邪在少yAn，三yAn为尽，太Y当受邪也。
3.「热病始手臂痛者，刺手yAn明太Y而汗出止。」如果热病是从开始手臂开始痛的，就刺手yAn明大肠经和手太Y肺经。
*身半以上手太YyAn明皆主之。热病始於手臂痛者，病在上而发於yAn也，故当刺手yAn明太Y，手太Y之主表也。
4.「热病始於头首者，刺项太yAn而汗出止。」如果是热痛始於头顶的，头顶即太yAn经，故刺足太yAn膀胱经。
*始於头首者，太yAn之为病也。刺项者，刺风池风府也。太yAn为诸yAn主气，其脉连於风府，故刺而之汗出乃止。
5.「热病始於足胫者，刺足yAn明而汗出止。」如果热痛始於足胫的，足yAn明胃经是连着足胫的走，故刺足yAn明胃经。
*yAn气起於足五指之表，热病始於足胫者，发於yAn而始於下也，故当刺足yAn明以取汗。
6.「热病先身重、骨痛、耳聋、好暝，刺足少Y。」身重代表太Y，你就可以在足太Y脾经上刺。骨头疼痛、耳聋、眼睛发黑，这些都是少Y证，你可以刺足少Y肾经。
*此病发於Y而为热病者，当取足少Y也。肾主骨而为生气之原，气伤故身重。肾开窍於耳，故耳聋。少Y病但yu寐，故好暝也。
7.*「热病先眩冒而热，x胁满，刺足少Y、少yAn。」此言少Y少yAn之二气相通也。夫YyAn出入，皆从枢转，热病先眩冒而热，病发於少yAn也。x胁满，将入於里Y矣。故当刺足少Y少yAn，从枢转而外出。
8.「太yAn之脉，sE荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。」如果颧骨的颜sE很浓、很鲜、很光亮，这都是yAn热之病。热病会从脸上看出来，这是“荣未交”，即血还没有交接过来。凡是热病在表、在太yAn经，通通是汗解。
9.「与厥Y脉争见者，Si期不过三日。」太yAn脉是yAn，寸脉也是yAn，故会b较浮一点。如果太yAn脉和厥Y脉相碰到在一起，Si期不过三日。
10.*“其热病内连肾，少yAn之脉sE也。少yAn之脉，sE荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。”
11.*「与少Y脉争见者，Si期不过三日。」当太yAn脉和少yAn争见时，Si期不过三日。这指的不是三天，像这种脉表上的病，没有那麽严重，三日指的是二十一天。这些病透过发汗都可以解掉。
三十二-4、热病气x
原文：
热病气x：三椎下间，主x中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热；荣在骶也。项上三椎陷者中也。
颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧後为胁痛。颊上者，鬲上也。
倪师注：
凡热病必有气x，三椎下身柱位痛，必主x中大热。四椎下方有痛点，必主横膈有热。五椎下有痛点，必主肝蒆热。六椎下有压痛点，主脾臢热。七椎下有压痛点，主肾臢热。这些都是在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱x位为标准来察的法则。
自两颊下方赤sE逆行上颧，表示腹中有大y块。如赤sE向下牙颊车位扩散，必有腹满之症。颊下向上位扩散赤sE者，为饮食已不入口的疾病。
课堂笔记：
1.「三椎下间，主x中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热；」根据足太yAn膀胱经的经络顺序上，第三椎是肺俞，第四椎是厥Y俞，第五椎是心俞，第六椎是督枢，第七椎是膈俞，第九椎是肝俞，第十一椎是脾俞。现在这几个气x全部往上走了，为什麽？
太yAn受病时，这个病结在背上，与督脉是连到的。热的本X就是往上冲的，当这个热进入督脉时，我们会在头面上可以看到对应的颜sE。所以当肺、膈中、肝、脾、肾之气，原本在下面，也会随着热病的气血往上升。
*此言刺未病者，当取之气x也。气x者，泻五臓气分之热，故曰三椎下间，四椎下间，乃蒿谷之x会，与五臓之俞x不同也。x中鬲上，乃心肺之g0ng城。主x中热者，泻肺热也；鬲中热者，泻心热也。不曰心肺而曰x中鬲中者，意言热在气分而不g於莅真也。
2.「荣在骶也。项上三椎陷者中也。」血在骶骨那边，尾椎骨这一带。
*此言五臓之热入於经荣者，当取之骨x也。脊背之尽处曰骶，谓如取荣x，当在骶而至项上之三椎陷者中而取之。盖气为yAn，荣血为Y，故取奇x在三椎至七椎之间，由上而下也。取荣俞之x，在骶骨之十四椎而上至项上之三椎陷者中而取之也。
3.除了帮你做诊断，这些气x都是可以下针的。当你在背後按到督脉有压痛点，就可以在督脉及旁边下针，即在它的俞x下针。在督脉直接下针时你的针碰到骨头就可以了。
4.我们的目的是要散热，故起针时不要扪针，即起针时，针直接拔出，手不要按针口，让气漏一点出来b较好。
4.「颊下逆颧为大瘕。」大瘕就是肚子里面长东西了。即脸颊的颜sE由往颧骨上逆，赤sE往上逆，代表着腹中有y块，例如子g0ng肿瘤。
5.「下牙车为腹满。颧後为胁痛。颊上者，鬲上也。」下牙车即地仓、颊车的地方。如果在这里看到赤sE，代表肚子涨满。如果是颧後看到赤sE，代表两胁会痛。
*此复结内病五臓之热不重感於外邪者，无外内之交争而止於在内之臓腑自相乘传也。颊下为颐，如颊下之sE上逆於颧，是肾热乘肝，当为大瘕泄。如下於牙车，是肾热乘胃，当主腹满。逆於颧後，是热邪乘胆，当为胁痛。如逆於颊上者，是鬲上心肺之分也。
盖言五臓之热，sE见於面部而有外邪之热者，当治其未病交争，勿使外内相合，而成不救之Si证。如五臓之热见於脸部，而无外因之热病者，亦当治未病乘传，勿使其有瘕泄腹满之病。盖五臓之热有重感外邪者，必有外内之交争。如止病在内而不感於外邪者，只当於在内臓腑中求之。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。