二十六、八正神明论篇
二十六-1、针灸法则、藏虚、重实、乱经
原文：
h帝问曰，用针之服，必有法则焉。今何法何则？
岐伯对曰，法天则地，合以天光。
帝曰，愿卒闻之。
岐伯曰，凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气。气定乃刺之。
是故天温日明，人血淖Ye而卫气浮。故血易泻，气易行；天寒日Y，则人血凝泣而卫气沉。
月始生则血气始JiNg，卫气始行；月郭满则血气实，肌r0U坚；月郭空则肌r0U减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无凝。月生无泻，月满无补，月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序，虚实之时，移光定位，正立而待之。
故曰：月生而泻，是谓藏虚。月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。月郭空而治，是谓乱经。YyAn相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，y邪乃起。
倪师注：
h帝问道，用针之术，必有其法则，其法则为何呢？
岐伯答道，法天地之YyAn，配合日月星辰。
h帝问道，希望你都说给我听。
岐伯回答道，凡刺法，须顺应日月星辰之转移，四季交替八风之方向，俟气定神闲时，方施予刺法。
所以当天气温暖、日正当空之时，人T内血亦缓和流行，气浮於表上，此时血易动，气也易行。天气寒冷，日蔽云中，则人T内血亦较凝涩，yAn气易内走，气血就较不流畅。月亮刚出来的时候，血气也会较流畅。月满之时，人T内气气会达到最充实的阶段，肌r0U会坚y。暗夜无月时，肌r0U会减衰，经脉与络脉中血气亦虚，yAn气潜藏不出，形T外无固卫的能力。因此须看准天时，来调和病人的血气，才是正确的。
所以天寒冷时，勿施予刺法；天气暖和时，则不生疑虑地施予刺法。月始出之时，不施用泻法；月满时，不施用补法；月受蔽不出时，不施治法。这就是得到时机来调和血气的正法。吾人能依天理之顺序，了解其盛衰之时机，依此法来调和气血，心神气定地居患者身侧，待机而动。
若不知此理，在日月始生之时，气血正缓和流行，却给病人用泻法，必令病人蒆气虚。若月满之时，气血充实，却反加补於患者，必致血气四散奔走，以致络脉会有残留之瘀血，此名“重实”，即实上加实也。
月蔽不出，天yAn不出，血气真空时，施以治疗，则令病人正气反伤，邪气不去，是名「乱经」。如此一来，造成YyAn相错杂，正气邪气不分，病邪必深入而止之不动，造成外虚内又乱之情况，则外邪就不时的入侵T内，使病情加重。
课堂笔记：
1.「是故天温日明，则人血淖Ye而卫气浮。故血易泻，气易行；天寒日Y，则人血凝泣而卫气沉。」在中医的观念里，气血很足、很实的时候，不是治病的时机。
例如现在病人的肺的病气很强，此时病人的正气一定虚的。如果你在肺气很强时去泻它，结果你泻不掉它的实，反而会把正气泻掉。所以我们要找时机。等病气衰下去、正气回来了，你再去泻，这就是治病的时机。
2.「是以天寒无刺，天温无凝。月生无泻，月满无补，月郭空无治。是谓得时而调之。」天寒地冻的时候，不要下针。天气温暖时下针最好，随时下针。月刚初升时，是气刚开始走，这时你千万不要去泻它，可以补它。满月是气实的时候，这时你会禁用补法。得时而调。
3.我们临床治病时，白天或天气热的时候可以下针，天气冷不适合下针。下针时也要看月亮走向。如果不适合下针时，开处方也可以。
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4.「月生而泻，是谓藏虚。」在太yAn月亮刚升、即气刚开始动的时候，你不可以去泻它。如果在气没有饱时去泻，叫做藏虚。我们把它延伸一下，当你知道某个蒆的藏气虚时，你不要用泻法，不然就会让该臢加倍地虚。
5.「月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。」当月满血气很yAn的时候，你在那边补它，就会造成淤血，病情的实症就会更盛。
6.「月郭空而治，是谓乱经。」在月空时做治疗会让经气b较乱。
7.「YyAn相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，y邪乃起。」针刺的原则就是遇到虚症不泻，遇到实症不补。不要乱补，不要乱泻，要确定以後再做。你如果Ga0错了，该补不补，该泻不泻，就会乱经，即病气会变动作乱，在身T里进得更深并留在那里。
8.虚就是没有力，实就是有yAn亢、便秘或长东西了。实症产生的痛都是拒按；虚症的痛都是隐隐作痛。如果病人告诉我酸b较多痛b较少，那是虚多实少，先补後泻。
二十六-2、九g0ng释九风
原文：
帝曰，星辰八正何候？
岐伯曰，星星，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。
以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五臓。工候救之，弗能伤也。故曰，天忌不可不知也。
帝曰，善。其法星辰者，余闻之矣。愿闻法往古者。
岐伯曰，法往古者，先知《针经》也。验於来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之於身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣卫之不形於外，工独知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形於外，故曰观於冥冥焉。通於无穷者，可以传於後世也。是故工之所以异也。然而不形见於外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴。
倪师注：
h帝问，星辰与八正，到底是什麽用途呢？
岐伯回答道，星辰者是控制日月运行的，八正者为立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至。此天地八节司东北、东、东南、南、西南、西、西北、北，各节之风向。
正风即季节中所应吹之风，如遇方向不对之风，即为邪风，这是以时节来判断风之正邪。四时乃分春夏秋冬，这是天气正常变化所在，利用四季的变化来调和生、长、收、藏之功。凡八风中属於不正常之风，人须避之，违它必伤五臓。如医师能适时察知其入T内，即去除病邪，则病必不入五蒆之中，不会造成大害了。故有云：天忌之期，人不可不知也。
h帝说，答得好。星辰之法度，我知道了。请说明如何效法古之圣贤？
岐伯回答道，若要效法古者，首先须了解《针经》。透彻了解之後，再来试验《针经》於患者。先知道每日气候的寒温、月的盈亏，用此来诊察经脉中气之浮沉，调和其异常，观察其是否立有效果。常人表面上看不出气血之盈亏，T内病邪之所在，唯有高明之医师可察出。再利用天日之温差，月夜之盈亏，四季之常规，互相参考且合而为一的施用正确的调和方法。
高明的医师，常於病人尚未显出现症状时，已事先察觉出病之所在，这就是「观之冥冥」。能通达此理的人，方可将医术传之後世。这是明医与庸医之所别也。庸医无法感受其间微妙之处，即令见也见不到，尝之也不知其味，好像神佛一样，不易察觉其真实存在，故亦曰「冥冥」。
课堂笔记：
1.「八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。」天地有东风、南风、东南风、西风、西南风、西风、西北风、北风、东北风。依照四季春夏秋冬来的风都是正风，就是正常的。
2.「八正之虚邪而避之勿犯也。」春夏交接时吹的西北风和东北风，为不正的风，这时人会受病。
3.「以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五蒆。」当节气风向不对的时候，当医生的就要注意，这种不按照正常来吹的风一旦进入身T的话，会直接入蒆，病会很深。例如平常夏天天气很热，中暑是小病，但刮台风得到的病就不一样了，就会b较深。
4.「工候救之，弗能伤也。故曰，天忌不可不知也。」这时我们要赶快找很好的医生，把病清出去。天地节气的忌讳，要注意。
5.「法往古者，先知《针经》也。」你要效法古人，一定要先知《针经》。所以中医一定要先懂针灸。
6.「验於来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之於身，观其立有验也。……然而不形见於外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥，若神髣髴。」诸位要用一个简单的观念想去。寒的时候，你得到是寒症；热的时候，是得到热症，这是常态，你可以在一开始就看到了。如果反过来，如果在热天居然得了寒症，或者天很冷时居然得了热症，这种不合时宜的病都b较重。
7.《h帝内经》一直在强调人受天地之间所影响，我们m0脉看诊时能注意到春夏秋冬就已经很够了。例如冬天时你m0到冬脉，这是常态，此人正常。如果你m0到夏天洪大的脉，这就是病态。你不需要跑出去白天看太yAn，晚上看月亮，不需要这麽细腻。
二十六-3、虚邪正邪和上工下工
原文：
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。
上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。莫知其情，而见邪形也。
倪师注：
虚邪就是不合於八正风之异常风向，造rEn生病的始因，名之虚邪。有时人亦伤於八正风，名为正邪。其产生如人用劳力时会大量出汗，此时肌r0U毛孔开，正逢风至，此时其伤人很微弱，人甚至无感觉，看不到症状在表面。高明的医师在病邪始入之时，已开始动手，先细查三部九候之脉气，知病入何处，立刻治疗，此名为「上工」。下等的庸医，在病邪已深入成大病时，方察觉而施救，此施救在病延伸扩大之时也。其所以如此，乃因庸医不知三部九候之脉相互间的得失，以致病情严重时，始察觉出来。能知病之所在者，因知如何诊三部九候之脉，且调之使正常，故曰，三部九候之脉，乃为人T的门户一样，即使外表上不见其病症，而仍可由此察出病邪之所在也。
课堂笔记：
1.「虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。」虚邪就是外来的邪气。正邪就是人身T内部发出来的病，b较轻微。
2.“上工救其萌芽”“下工救其已成”，这是《h帝内经》的原则。病人不懂这个，一直把病拖到受不了了才来看。所以我在诊所立一个规矩，平常看个诊还没开处方就收你一笔钱，可是看感冒只收你十块。为什麽？我要鼓励病人──一感冒就来找我。西医就是下工，等到发病後再治，太慢了。
二十六-4、补泻之意
原文：
帝曰，余闻补泻，未得其意。
岐伯曰，泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。以息方x1而内纳针，乃复候其方x1而转针，乃复候其方呼而徐引针。故曰泻必用方，其气而行焉。补必用员。员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以x1排针也。
故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。
倪师注：
h帝问，我听说许多补泻之道，但仍未能了解其JiNg义？
岐伯回答道，泻法必有时机，须其方盛之时用之。如气之方盛，月之方满时，日之方温时，身T不动气定神闲时等，利用呼x1中x1气时入针，再其x1气时而逆气捻针，在待其呼气时而出针。所以泻法，必利用其气盛之时，其邪气乃行，正气方至。补法必待气移动时方可为用补之时机，刺入时必中营血，利用x1气时拔针出来。
因此，非好的时机来临时不用针刺。高明的医师，必知度量病人之T格盛衰，病人T中气血之盛衰，血与气为人的神明所在，人人都须谨慎小心地调养。
课堂笔记：
1.「泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。」当时机气很盛的时候，我们来做泻的手法。以月亮来说，也就是正在满月的时候；以日来说，即天气正温的时候；以身来说，即当病人身T静下来不动气定神闲的时候。
2.「以息方x1而内纳针，乃复候其方x1而转针，乃复候其方呼而徐引针。」病人开始x1气时，我们下针－因为人在x1气时，T内的气充大，你针下去就像在气球上紮个洞，让气往外泻。同样在对方x1气的时候，你去做转针即捻针的泻的手法。等他吐气时，针再出来。
3.所谓泻，就是在x1气时进针，x1气时拈针，吐气时拔针，都是为了让气往外散得更多。我们有加强的手法，例如苍龙摆尾，把针孔摇大，慢慢慢慢出来。
4.「故曰泻必用方，其气而行焉。」一定要遇到实症例如所有的巨痛，等到时机才用泻的手法。
5.「补必用员。员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以x1排针也。」行，就是行气，要移动。「荣」是指血，即针扎在血脉旁。因为血在b较深的地方，故针要下得b较深。x1气的时候进针。
6.如果下针时没有用针管，一根针拿在手上面做补的时候，我们先把皮肤拉起来，针先进皮层，当病人吐气时，再推针进去。这个b较痛。现在因为有针管，一拍针就进去了，就不用这种手法了。
7.补和泻的手法正好是相反的。泄的手法??是在x1气时进针，吐气时出针。补的手法是在吐气时进针，x1气时做cHa提和出针。因为人吐气时气正在往外散，这时针扎进去，气就不会跑出来，然後x1气时做cHa提。
8.等做完补的手法，在x1气时把针拔出来，然後按住针口一会儿，不让气跑出来。泻的时候则是就等针拔出来等个几秒钟再去按针孔。这是扪针法。
二十六-5、形与神
原文：
帝曰，妙乎哉论也。合人形於YyAn四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之。然夫子数言，形与神。何谓形，何谓神，愿卒闻之。
岐伯曰。请言形。形乎形，目冥冥，问其所病，索之於经，慧然在前。按之不得，不知其情。故曰形。
帝曰，何谓神？
岐伯曰，请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。
倪师注：
h帝说，真是高妙的理论，能使人T合於天地YyAn四季节气之变化，虚实相呼应，互为一致，此理微妙，常人不见，惟老师以外，无人能通。然而老师常言“形”与“神”，那“形”是何意？「神」是何指呢？请都告诉我。
岐伯答道，先讲“形”，形就是外形，眼不知观察病人的神sE，只问何处有症状，再按照疼痛部位来决定在何处；按三部九候之脉，不知病之所在，不知其发展如何，就是“形”。也就是庸医也。
h帝问，什麽是神呢？
岐伯回答道，神的意思，就是内在，就是神志。神至则耳闭无所闻，目光明朗，智慧大开，能很清楚地感觉出来，即令用口头表达，亦无法详言，看得清楚，见解独到，庸医们茫然无知，好像风把云吹散一样，心灵顿明，此名曰「神」。三部九候之脉是其初始之地，九针法亦重要，但无法取代它。
课堂笔记：
1.「形乎形，目冥冥，问其所病，索之於经，慧然在前。按之不得，不知其情。故曰形。」所谓的形神，将来我们会用得非常多。形和神是完全不一样的东西。看病时，如果你根本不问病人，也不看病人的脸sE，只是m0脉，这就是只有形而没有神。神指的是一定要sE脉同诊，眼睛一定要看病人。
2.「神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。」当你用神在看病的时候，你就是专注的。一定要用神。神看也看不到，m0也m0不到，中医本来就是哲学。哲学是行而上的东西，不是仪器可以看到的，所以要让大家T悟的时候b较难一点。我找了很多好方法，让各位了解。
3.「三部九候为之原，九针之论不必存也。」如果你能够掌握治病的神，即你能很专注地听病人讲话，问诊时知道抓重点，你两三句话病就结束看诊了——用神，很简单。医生问病人的问题越少，医生越高明。问诊的问题词不达意、风马牛不相g的，这种都是不好的医生。