二十二、蒆气法时论篇
二十二-1、五味之药X
原文：
h帝问曰，合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。
岐伯对曰，五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知Si生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，Si生之期也。
h帝曰，愿卒闻之。
岐伯曰，肝主春，足厥Y少yAn主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓。
心主夏，手少Y太yAn主治。其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。
脾脏长夏，足太YyAn明主治。其日戊己。脾苦Sh，急食苦以燥之。
肺主秋，手太YyAn明主治。其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少Y太yAn主治。其日壬癸。肾脏苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津Ye，通气也。
倪师注：
h帝问道，把人T内的构造机能与天地四时配合起来，用此为规矩，来实行治疗，应如何才能适应於天理，如何作会违反天理，其间的得失如何，请为我详述。
岐伯回答道，这就是五行木火土金水的道理，依此理来治疗则合於天理。五行间的盛衰，可以决断病人的生Si，是否能调合它们是治病成败的关键。若其中一样呈亢盛状态，从此处可推知病人的生与Si。
h帝说，希望你能一一为我说明。
岐伯回答，肝与春日一样，是由足厥Y与足少yAn经所主治。天g中属甲乙之日为木，与肝同。当肝病时，病人发生痉挛的痛苦时，立刻给予甘甜之物来缓和。这是肝病为木克土，食甘强土，使木不制土。
心臓与夏季同，治由手少Y与手太yAn二经。天g中，丙丁日与其同X。心气无力且减缓时，立刻给予酸物来收敛它，这是酸生木，而木能生火使心臓强壮也。
脾与长夏通，治由足太Y与足yAn明二经，其天g中与戊己日同属。脾必受难於Sh盛，立刻给予苦味的药来乾燥它。这是苦主心，心主火，火又生土而致此。
肺与秋季合，治由手太Y与手yAn明二经。天g中庚辛之日与其同属X。气不下而反逆必伤肺，立刻给予苦味之药来降气向下，因为苦入心，心主火，火能制金也。
肾脏与冬季相合，治由足少Y与足太yAn二经。天g中之壬癸日与其同属水。过燥之气必伤肾，立刻给予辛味之药来润养，如此水份充足，肌理必顺达，津Ye就可以自由出入不致生阻碍了。这是因为辛主肺属金，金生水，故可强肾。
课堂笔记：
文字来源：《h帝内经表解记忆法》
1.「合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。」我们如何把人T、身T里的构造和天地四时配合起来，做到顺天或逆天？
*反逆为从谓之得，反顺为逆谓之失。
2.「五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知Si生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，Si生之期也。」五行的木、火、土、金、水，任何一样过亢或过弱，都可以知道Si生成败。
*更贵更贱者，贵贱更互也。
3.「肝主春，足厥Y少yAn主治。其日甲乙。」肝主春天，足厥Y肝经和足少yAn胆经是管春天的，它的日子是甲日跟乙日。
*足厥Y主乙木，少yAn主甲木，二者相为表里，而主治其经气。甲为yAn木，乙为Y木，在时为春，在日主甲乙。
4.「肝苦急，急食甘以缓之。」如果肝急、筋急的时候，例如cH0U筋－肝主筋，急食甘以缓之。这一段就替药味下了定义：甘能缓。这个缓的意思非常妙。你只要记得，任何东西急，统统用缓，要缓它，你就要挑甘味的药，甜味的药。
*肝主春升怒发之气，故苦於太过之急，宜食甘以缓之。
5.「心主夏，手少Y太yAn主治。其日丙丁。」心主夏，手太Y心经、手太yAn小肠经主治。丙、丁、日是属於火。
*心主夏火之气。手少Y主丁火，太yAn主丙火，二者相为表里，而主治其经气。丙为yAn火，丁为Y火，在时主夏，在日为丙丁。
6.「心苦缓，急食酸以收之。」心苦缓，就是心臓不喜欢缓。当心臓跳太慢了时，急食酸以收之。酸X的药，就是能收。例如晚上睡觉梦游的，这个魄跑掉了，我们就要用酸的药来收它。还有人睡觉梦很多，神不守，人卧时血应该是归肝，结果血没有归肝，失眠了，也是酸收。JinGzI滴漏不止，酸收。记得，酸味的药都是主收。
*吴曰：心以长养为令，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣，急宜食酸以收之。
7.「脾主长夏，足太YyAn明主治。其日戊己。」脾主长夏，足太Y脾经和足yAn明胃经主治，所以主土，日子是戊己日。
*长夏，六月也，谓火土相生之时。足太Y主己土，足yAn明主戍土，二经相为表里，主治其经气。
8.「脾苦Sh，急食苦以燥之。」脾脏不喜欢Sh。Sh太盛的时候会造成脾莅的压力，这时，苦以燥之。当我们选择苦味的药，就是Sh太盛了，我们就让它燥一点，就像放点乾燥剂。苦味的药燥。
*脾属Y土，喜燥恶Sh，苦乃火味，故宜食苦以燥之。张二中曰：喜燥者，喜母气以资生；苦Sh者，恶所胜之乘侮。
9.「肺主秋，手太YyAn明主治。其日庚辛。」肺主秋，秋天手太Y肺经和手yAn明大肠经主治，其日庚辛。
*主秋金之令。手太Y主辛金，手yAn明主庚金，二经相为表里，而主治经气。庚为yAn金，辛为Y金，在时主秋，在日主庚辛。
10.「肺苦气上逆，急食苦以泄之。」肺受不了气上逆，气应该下降才是正常。当气反逆时，急食苦以泄之。所以，苦味的药能燥、能泄，让气往下沉。
*肺主收降之令，故苦气上逆，宜食苦以泄下之。
11.「肾主冬，足少Y太yAn主治。其日壬癸。」肾主冬，足少Y肾经和足太yAn膀胱经主之。其日是壬癸。
*主冬水之令。足少Y主癸水，足太Y主壬水，二经相为表里，而主治经气。
12.「肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津Ye，通气也。」肾不喜欢燥，因为肾水很多。当肾脏太燥时，急食辛以润之。辛能润燥。
*壬属yAn水，癸属yinShuI，在时主冬，在日为壬癸。
13.所有咸味的药，能软坚。坚y就是坚y的坚，即所有的肿瘤、y块。坚y的东西，我们要用咸味的药来软它，来化解它。
*肾者水臓，喜润而恶燥，宜食辛以润之。谓辛能开腠理，使津Ye行而能通气，故润。
14.酸-收、苦-燥泄、甘-缓、辛-润燥、咸-软坚，这就是我们用药的目的和原因。
15.辛、甘产生yAn，酸、苦涌泄为Y。所以你把酸味和苦味的药加在一起就是Y药，辛味和甘味的药合在一起就会生yAn。
二十二-2、病於四时之变化
原文：
病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不Si，持於冬。起於春。禁当风。肝病者，癒在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不Si，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝yu散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。
病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚於冬。冬不Si，持於春。起於夏。禁温食热衣。心病者，愈在戊己。戊已不愈，加於壬癸。壬癸不Si，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心yu耎，急食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。
病在脾，癒在秋。秋不愈，甚於春。春不Si，持於夏。起於长夏。禁温食饱食，Sh地濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不Si，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾yu缓，急食甘以缓。用苦泻之，甘补之。
病在肺，癒在冬。冬不愈，甚於夏。夏不Si，持於长夏。起於秋。禁寒饮食寒衣。肺病者，癒在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不Si，持戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺yu收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。
病在肾，愈在春。春不愈，甚於长夏。长夏不Si，持於秋。起於冬。禁犯焠?热食、温炙衣。肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚於戊己。戊己不Si，持於庚辛，起於壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾yu坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。
夫邪气之客於身也，以胜相加。至其所生而愈。至其所不胜而甚。至於所生而持。自得其位而起。必先定五臓之脉，乃可言间甚之时，Si生之期也。
倪师注：
如果病生在肝，到了夏季会痊癒。若夏季不愈，到了秋天必更严重，能够在秋季不Si，可延续到冬天，俟春季来时又会复发，此病最忌当风。同理，肝病会在丙丁日愈，若丙丁日不愈，必严重在庚辛日；能够度过庚辛日不Si，则不变X於壬癸日，会在甲乙日来临时复发。
肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚会很严重，半夜时趋於平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散。所以治肝之法在於用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝蓆。
心臓有病时，会在长夏季节痊癒，如果长夏时节没有治好，在冬季会很严重，能度过冬季不Si，在春季来时会持恒不生变，俟夏季来时又复发。此病严禁热食厚衣，不可让身T变暖。心臓之病依理可知会在戊己日愈，戊己日不愈，壬癸日会严重；能度过壬癸日不Si，甲乙日不生变化，会在丙丁日复发。心臓之病在中午时会有明显之症状出现，到半夜会很严重，在清晨时会很平静。心臓亢进时，立予咸味的药物来缓和它，用咸味来缓心，用甘甜之物来活动心臓。
脾蓆生病时，会在秋天痊癒。秋季没治好，春季来临时会加倍严重，能度过春季不Si，夏季时病情不会生变。此病最忌热食与饱食，亦忌居住之地过Sh或穿Sh的衣物。可同理推，脾病之人会在庚辛之日痊癒，若在庚辛之日不愈，则甲乙日会趋严重；能够度过甲乙日不Si，则在丙丁日不会生变化，然後在戊己日复发。
脾病在一日中的未时会有明显的症状，日出之时会较严重，傍晚时趋於平静。脾气过亢时，立刻给予甘味之物来减缓，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之过Sh。
肺有病者，会在冬季痊癒，如在冬季没好，则夏季来临时会加倍严重。能度过夏季不Si，则在长夏时节不会产生变化，到了秋季病再复发。此病严禁冷食冷饮，衣着过薄。肺病的人会在壬癸日愈，如果壬癸日不愈，则於丙丁日时会加倍严重，能度过丙丁日不Si，在戊己日时会保持不变，然俟庚辛日时病会再复发。
肺病之人，在h昏时病情会显着，在中午时病情会严重，半夜时会趋於平静。肺yAn外出太过时，应给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味能疏散肺气并使之下降。
肾臓病的人，会在春天痊癒，如果春天不愈，会在长夏季节加重，能度过长夏不Si，则在秋季会保持不变，然後冬季来临时会复发。此病切记不可用火烤热身T及吃过热的食物，不可穿用火烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会痊癒，若甲乙日不愈，戊己日时会加重，能度过戊己日不Si，於庚辛日必保持不变，俟壬癸日来临时，病又复发。
凡肾有病之人，其在半夜时症状最明显，於辰、戌、丑、未四时，辰时病情最严重，日落h昏时则趋平稳。肾臓受到感染，即予病人食苦味之物来消除，所以苦味之物能消炎、清利肾臓，咸味能强化肾臓功能。
凡病邪之於人身上，遇到相克之时节会渐深，在相生的时节病会痊癒，遇到所不能胜克的时节病会加重；到了被生旺的时节，病会保持不变也不会恶化，遇到属X相同的节气，则会复发，这是不变的自然法则人纪。
故吾人诊脉时，必先确定何臓有病，然後可知其在时节中的变化如何，就可以预知病人生Si的时间了。
课堂笔记：
1.这一段讲的是病随四时的变化，在相生的时节则愈，相克的时间则凶，这个很重要。
文字来源：《h帝内经表解记忆法》
2.「病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不Si，持於冬。」如果一个人病在肝、肝病，他会在夏天痊癒，即相生的季节。夏天如果没有好，在秋天的时候会很严重，因为金克木。如果是秋天没Si，冬天的病情就停在那边，不会延伸。
3.「起於春。」因为肝病起於春。
4.「禁当风。」肝病的人绝对不可以当风。如果你的仇人是肝病的，你拿个电风扇对着他吹，这个人就Si得很快——不可以这样做的。所以肝病的人要安居於室内，不要被风吹。
*风气通於肝，故禁而弗犯。
5.「肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不Si，持於壬癸。起於甲乙。」丙丁是火，跟夏天是相同的，肝到夏天就会好，所以类推，如果冬天在治肝病，入了春天，吃药吃到夏天，应该就会好。如果丙丁不好，该好的时候不好，金日会跟肝相冲，病情就会加重。庚辛要是没有Si，壬癸日持平，不会变化，病情就b较稳定。起於甲乙就是说是回到甲乙日，病情又会恶化，因为病起在那边。
6.所以你当医生治肝病的时候，遇到壬癸日持平你就想一下怎麽治理他，缓冲一下，因为这个病人活过庚辛日了没Si，壬癸日会持平在那边，有两天的时间可以想。
7.「肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。」肝病起於木，木为寅卯，平旦也是寅和卯。故肝病者的病症会在早上、清晨时会看得很清楚。肝病到h昏的酉申金时会变得严重，半夜变得安静。因为半夜是水亥子，持平了。
*平旦乃木气生旺之时，故爽慧。下晡[bū]乃金旺之时，故病甚。夜半得母气之生气，故安静。
十二时辰
8.中医不但可以预知病人甚麽时候Si，还可以知道病人甚麽时候「活」、什麽时候可以治好，中医可以做到这样。这个是初级的，还可以做到更好。
*「肝yu散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。」五味YyAn之用，辛甘散发为yAn，酸苦涌泄为Y，咸味涌泄为Y，淡味渗利为yAn。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。夫肝病者，厥Y之胜也。邪盛则正虚，故以辛之发散以散其木郁，以辛之润以补其肝气，以酸之泄以泻其有余，所谓以所利而行之，调其气使其平也。
五臓之五味补泻与苦yu
9.「病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚於冬。冬不Si，持於春。起於夏。」心脏病病在心，痊癒在长夏。长夏就是季节交换的时候。火生土，土是好的日子，所以心脏病在长夏会好。如果在长夏没有好，在冬天就会加重。如果冬天没Si，春天会持平。到了翌年夏天又会再要发一次周期。
10.「禁温食热衣。」心脏病患者最好不要吃热的食物，要吃冷一点的，衣服少穿一点，保持冷一点。
11.冷水洗澡的人没有心脏病。因为热极会生寒，寒极会生热，当心臓有问题时，用外在的寒来刺激它，心臓就会应对调整过来。一般的心脏肥大，西医都说没有治的，就准备走人了。中医会叫病人冬天衣服穿得少，洗冷水澡，让自己冷一点──他不会感冒的，很好玩，心脏病的人不会感冒，你给他衣服穿多了会感冒。结果病人在冬天的时候每天中午胃口大开，一直在吃。我还没教你药，光是这个动作，心脏病就被治好很多了。
12.「心脏病者，愈在戊己。戊已不愈，加於壬癸。壬癸不Si，持於甲乙，起於丙丁。」心脏病的人愈在戊、己，因为戊、己是土。如果土日没有好，病情碰到壬癸日时会加重。如果壬癸没有Si，在甲乙日会持平，因为木生火，为相生的节气。在丙丁日又会再心脏病，又重来一次。刚刚讲的是节气，春夏秋冬四季，现在是讲天，丙丁日。
13.「心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。」心脏病在中午的时候看得最清楚，因为心臢为火。半夜和晚上即亥时和子时为水，水克火，故亥时和子时是发心脏病最严重的时候。平旦即早上的寅时卯时，为木，木生火，不心臓此时是平静的，即病情持平。
*《灵枢经》曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，故自得其位而慧，至其所不胜而甚，至其所生而静也。
14.「心yu耎，急食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。」因为水克火的关系，当心太坚时，我们要用咸来软坚。用粗盐最好。
*心为火臓，心病则刚燥矣，故宜食咸以耎之。咸味下泄上涌而从水化，能泄心气以下交，涌水气以上济，水火既济，则心气自益。火yu炎散，以甘之发散而泻之。
15.「病在脾，愈在秋。秋不愈，甚於春。春不Si，持於夏。起於长夏。」病在脾土，病人会在秋天痊癒。秋天如果没有好，春天的时候加重。春天活下来了，病情会在夏天持平。到了长夏又开始循环。你只要一个原则抓到，依此类推，不用记。
16.「禁温食饱食，Sh地濡衣。」治脾病时候，禁忌温食、饱食，即东西不要吃太饱，不要吃热食，吃一点凉食，如凉拌面、冷稀饭冷。不要穿Sh的衣服，要避开地势太低洼、Sh气太重的地方。
*胃yu清饮，故禁温食。饱食伤脾，故禁饱食。脾属Y土而恶Sh，故Sh地濡衣皆宜禁之。
17.「脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不Si，持於丙丁，起於戊己。」如果是以日子来算的话，脾臢有病，在相生的庚辛金日会痊癒。如果庚辛没好，到了甲乙日会加重，因为木克土。如果甲乙日活过来了，在丙丁日会持平，因为火生土。病情到了戊己日又会重新发作一遍。
18.「脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。」脾病在未时即下午看得最清楚，因为脾胃长夏，属土未。日出即早上最严重，因为木克土。到了h昏，也就是土生金的时候，安静下来，病情持平。
*日昳[dié]，日昃也，太yAn偏西的时候。应长夏之时，故慧。日出乃木旺之时，故甚。下晡乃申酉之分，应秋金之令，故静。
19.「脾yu缓，急食甘以缓。用苦泻之，甘补之。」甜味的药可以缓脾之急。苦味的药，可以泄脾，甘味的药，可以补脾。
20.「病在肺，愈在冬。冬不愈，甚於夏。夏不Si，持於长夏。起於秋。」肺有病时，冬天会痊癒的。冬天没有好的话，病情在夏天会很严重。如果夏天没有Si，病情就长夏会持平，因为土生土长。再回到同一个季节即秋天时，病情又开始重发。
21.「禁寒饮食寒衣。」肺病的人要吃热饮，绝对不可以吃寒凉的。所以生菜沙拉、凉拌都不能吃。衣服穿得太担单薄也不行。一定要热饮热食，身T要保温。
*形寒冷则伤肺，故禁之。
22.「肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不Si，持於戊己，起於庚辛。」肺病者会痊癒在壬癸日，因为金生水。如果水日没有好，丙丁会加重，丙丁是火，火克金。丙丁没Si，在戊己会持平。肺病发起在庚辛金日，又会重新发病。
*始病则以岁月期之，病重则以旬日期之，垂Si则以旦暮计之。
23.「肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。」肺病者在h昏时看得清楚，这是金时，是发病的时候。中午是火克金，所以巳时与午时病情最严重。半夜是水，金生水，这是相生的节气。治疗肺病病人时，你要在申酉时盯着他，过了酉时没Si，就可以睡个觉。
24.「肺yu收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。」肺气像气球，喜欢收敛。急食酸以收之。肺气肿就像在气球上打个洞，把整个肺气都散掉了，这时你要用酸收补它，用辛来泄它。肺经属辛，同属X的辛能泻它。用酸就属於金克木。
25.「病在肾，愈在春。春不愈，甚於长夏。长夏不Si，持於秋。起於冬。」肾脏病在春天会好，春天不愈，基於长夏会加重。如果长夏没有Si，土克水，秋天会持平，冬天会再起。
26.「禁犯焠?热食、温炙衣。」肾脏病人忌讳吃太过热的食物，例如烧烤和火锅，要等它温下来再吃。绝对不可以用火烤过、烘乾、晒过的衣服。
*焠[cuì]?[ā，爆渍之热食也。
27.「肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。」肾病者在晚上半夜时看得最清楚了，因为半夜亥时和子时为水，是肾当旺的时候，症状最明显了。四季甚即辰戌丑未时，也就是四时交界的时候，病情会很严重。日落h昏时属金，金生水。相生节气里，病情会趋於稳定。
*四季，辰戌丑未时也。肾病者，水王则慧，土王则甚，金王则静。
28.「肾yu坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。」肾喜欢坚，急食苦来坚肾。用苦补它，用咸来泻它。苦味能清理肾臓里的东西，咸味能强化肾脏的功能。所以我们一定要吃一点点盐，海盐撒一点，对肾臢很好。但吃太咸会伤到血，血会变得很浓稠。
29.尿毒的病人就是尿跑到血里去了，水克火。苦能入心，h连就能解尿毒，速度很快。所以每个药都加点h连，就算肾衰竭，尿毒也伤不了他，因为有苦味把尿毒解掉了。所以h连解毒，解的是尿毒。
30.「夫邪气之客於身也，以胜相加。至其所生而愈。至其所不胜而甚。至於所生而持。自得其位而起。必先定五臓之脉，乃可言间甚之时，Si生之期也。」这是人纪、天机之脉。我们只要知道蒆在哪边，知道节气的变化，知道一天的g支时辰，就可以知道一个人甚麽时候好，什麽时候Si。当然，你也可以看气sE，气与sE要能够吻合在一起，人才是正常。有的人的sE很浅，病情没那麽严重，根本不会Si，你不用紧张，不用担心。
*「夫邪气之客於身也，以胜相加。」邪气者，风寒暑Sh外y之邪也。以胜相加者，如肝病加於庚辛，心病加於壬癸，所胜之气加临而病益重也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。