十二、异法方宜论篇
十二-1、东方
原文：
h帝问曰，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
岐伯对曰，地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者胜血。故其民皆为黑sE疏理，其病皆为痈溃疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
倪师注：
许多医师治病时，同样的病，有时方法不同，但病人皆会痊癒，这是为何呢？
岐伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。例如东方之地，乃日出之地，是天地YyAn始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变黏稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得大都是痈溃疡之类的病症。此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是从东方发展出来的。
课堂笔记：
1.「医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？」为什麽叫异法方宜论？医生治同样的病，有各种不同的治法，都可以治好，为什麽？
*不同，谓针石灸焫ruò毒药导引也。
2.*「故东方之域，天地之所始生也。」域，区界也，宇内也。言天地始生之气，由东方之九野以及於宇内之九州也。
3.“鱼者，使人热中”，热中，即Y不足，yAn有余。反过来，如果有个人Y太盛、yAn不足，就可以让他多吃鱼，因为鱼的X，就是吃了会热中。
4.“盐者胜血”，海盐吃太多了，咸味能够胜血。所以T1aN血的味道是咸的。你吃一定要吃盐，但不能太过，太咸也不行。
*心主血脉，故咸能胜血也。肾水为咸，水克火，故咸胜血。
5.「故其民皆黑sE疏理，其病皆为痈溃疡。」东方住的人都在海边，皮肤b较黑，所以容易得到痈溃疡的病，即发脓、化脓。因为热中就是Sh热b较盛。
*嗜盐，故sE黑血弱，致r0U理空疏也。《五藏生成篇》曰：多食咸则脉凝泣而sE变。《灵枢经》曰：饮食不节，Y气不足，yAn气有余，荣气不行，乃发为痈。又曰，血泣不通，则卫气归之，不得复反，故痈肿也。
十二-2、西方、北方、南方
原文：
西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形T，其病生於内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而r食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，yAn之所盛处也。其地下，水土弱，雾露所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤sE。其病挛麻痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。
倪师注：
西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多；是日落之地，也就是天yAn地Y收隐之所。人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚y，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。人民喜食r0U类与sU酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身T内的病较少，T内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒X的汤药内服入T内，是故强烈的毒蘖niè皆自西域传来。
北部地区，乃天寒地冻之所，天yAn地Y所闭藏的地方。地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐於居住帐棚中，处野地上，而以N酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入T内，面呈现胀满之病。此时必治以艾灸热熏方有效。所以艾灸热熨皆从北方传来。
南方地域是天yAn高广，万物茂盛之地，该地区处於水份多且地势低洼之处，土质柔软且Sh润，常年多雾及露水。人食酸味及发酵後之食物较多，所以居民大多出现皮肤纹理细密，皮呈红sE之日晒现象，因此多易发生痉挛麻痹的病症，此际较适合使用细针治疗较为妥当。所以世传九针之术，是由南方传入的。
课堂笔记：
1.「西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。」西方属於金玉之城，因为它是沙石的地方，产金玉，像新疆的和田玉。
*天地降收之气，从西北而及於东南。
2.「其民陵居而多风，水土刚强。」他们住在高山的地方，风雨b较多，水土很刚强。
*高平曰陆，大陆曰Ga0，大Ga0曰陵。依山陵而居，故多风。金气坚肃，故水土刚强。
3.「其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。」这些居民不穿我们平常穿的衣服，而是穿皮毛衣服，住在山上。华食，即吃很丰盛的食物，脂肥，即吃很多r0U类。
*不衣，不事服饰也。褐，毛布也。荐，茵褥也。华，浓厚也。谓sU酪膏r0U之类，饮食华厚，故人多脂而肥。
4.「故邪不能伤其形T，其病生於内。」因为气候的关系，他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。
*水土刚强，肤腠肥厚，是以外邪不能伤其形，惟饮食七情之病生於内也。
5.「其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。」治发表的病都不会用毒药，但治内病/内科病一定要用毒药。现代中医遇到最大的问题就是剂量还有时机。我们用毒药是一剂药马上要好，恰到好处地把那个浊排掉，JiNg神就会恢复很快。
6.中药的毒和西药的毒不一样。西药的毒非常得毒，所以它很小一颗，这个毒进到身T里的破坏力很大。它表面上的目标可能是降胆固醇、降血糖，但它还会造成其他的後遗症，下去控制不了。例如「美国仙丹」类固醇，每一个人吃了都变成「月亮脸」──脸都变得很肥大，脸是六yAn的交会的地方，yAn都破坏掉了。所以西药是漫无目的的，它看起来很JiNg细，实际上非常得粗糙。中医则非常JiNg细，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。正因为我们药效非常JiNg细，非常了解内臓，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。
*《五常政论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。盖上古以神农之上品无毒者，可以久服长生，而中品下品有毒之物，以治病攻疾也。邪不外入，病从内生，故宜毒药治其内。天地秋收之气，从西以及九州，故毒药治病之法，亦从西方来也。
7.「藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。」居住在荒郊野外的地方，内蒆就b较寒。我们用灸来治寒症是最好。热症则用针b较多。
*夫秋收之气收於内，冬藏之气直闭藏於至Y之下，是以中土虚寒，而x腹间生胀满之病矣。艾名冰台，削冰令圆，举而向日，以艾承其影，则得火。夫yAn生於Y，火生於水，艾能得水中之真yAn也。北方Y寒独盛，yAn气闭藏，用艾焫灸之，能通接元yAn於至Y之下，是以艾焫之法，亦从北方而来也。夫人与天地参与，天有寒暑之往来，人有YyAn之出入。经曰：陷下则灸之。即四方之民yAn气陷臓，亦宜艾焫，故曰艾焫之法，亦从北方来。董帷园曰：故凡虚寒胀满之病，治宜温补，启发元yAn，不可误用寒凉克伐之剂。
8.「南方者，天地所长养，yAn之所盛处也。」我们讲东西南北，就配合春夏秋冬与生长收藏。南方是长的所在，等於夏天。
*南方主夏长之气，是以为yAn热所盛之处。
9.「其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤sE。」南方很多地方起雾露。南方的人们b较喜欢吃酸，还有一些胕类的，就是食物发酵过的东西。所以住在这个地方的人民的皮肤纹理都b较细腻。
*地陷东南，故其底下而水土弱。低下则Sh，故雾露之所聚。胕，腐也。如豉鮓zhǎ，腌鱼酰醢xīhǎi，指鱼r0U做成的酱之类，物之腐者也。致，密也。酸味收敛，故r0U理致密。酸乃木味，故外见赤sE。
10.「其病挛麻痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。」南方是yAn热，太yAnb较多，一般来说这里的人容易发生的是痉挛和麻痹的病。这时我们用微针来治疗。所以九针也是从南部传进来的。
11.热带地方针用得多；北方很冷，用灸b较好。
*多雾露Sh气，故其病挛麻痹也。南方之气浮长於外，故宜微针以刺其皮。夫针有九式，微针者，其锋微细，浅刺之针也。
十二-3、中央
原文：
中央者，其地平以Sh，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故导引按轲者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆癒者，得病之情，知治之大T也。
倪师注：
位居中央地区之人民，因地势平坦，Sh气适中，物产丰盛，是天地交气最和之地。故物产也多而复杂，人民居此因食物较杂，劳动较少，多出现肌r0U痿缩、往来寒热之病症，治法宜用呼x1导引活动四肢等功夫方法。所以导引术及按蹻功夫皆自此生。
因而圣人知此因，就混合各地之方术用以治疗，视病人状况各取所宜，所以有出现治疗方法不同，而病却痊癒的现象。故治病时能考虑到病人生活起居、环境状况之医师，对不同病人施用不同之术，乃是知道治疗方法之高明医师也。
课堂笔记：
1.「中央者，其地平以Sh，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。」在中央，土什麽都长——土生万物，所以取得食物太容易，这里的人就不像住在东西南北方的人那麽多劳动工作。这种人病得b较多的是痿厥寒热。即因为你没有充足的劳动、运动不多的意思。
*四方辐辏，万物会聚，故民食纷杂，化养於中，故不劳其四T。四肢为诸yAn之本，痿害者，手足之气逆耳痿弱不用也。《平脉篇》曰：yAn脉不足，Y脉乘之，则洒淅xiǎnlì，寒颤貌恶寒；Y脉不足，yAn往乘之，则发热。寒热者，手足三Y三yAn之脉病也。盖言中土之民，不劳其四T，而气血不能灌溉於四傍，是以多痿厥寒热之病矣。
2.「其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。」导引按蹻，就是练功夫、运动。
*导引者，擎手而引欠也。按蹻者，蹻足以按摩也。盖中央之化气不能充达於四傍，故宜导按其四肢，以引血气之流通也。夫中央之化气，由中而及於四方，故导引按蹻之法，亦从中央而及於四方也。莫子晋曰：由东南而及於西北，由西北而及於东南，故曰来。由中央而及於四方，故曰出。
3.「故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆癒者，得病之情，知治之大T也。」此「圣人」不单单是指圣人，就是很好的医生，会看情形再治疗。我们要根据地方的不一样，使用的方法不一样，而得的病统统会好，因时因地制宜。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。